Паховая грыжа у новорожденных детей — патологическое состояние, которое характеризуется безболезненным выпячиванием органов брюшной полости в области паха или мошонки. Чаще всего заболевание проявляется у мальчиков, диагностируется с правой стороны, но может быть и двусторонним. В большинстве случаев болезнь носит врожденный характер и появляется, если нарушен процесс опускания яичек в мошонку.
Паховая грыжа может сопровождаться дополнительными осложнениями, пороками в развитии нервной системы и ортопедическими дефектами. У девочек заболевание диагностируется достаточно редко, но в половине случаев — в виде двусторонней грыжи. На фото ниже можно увидеть внешний вид и локализацию паховой грыжи у детей.
Паховая грыжа развивается в первую очередь из-за слабой соединительной ткани брюшной стенки и наследственной предрасположенности. Можно выделить следующие основные причины возникновения грыжи у младенцев:
избыточный вес новорожденного;
затрудненное мочеиспускание;
физическое перенапряжение (например, длительный плач и надрывный крик, который нежелателен в первые месяцы жизни);
травмы или патологии брюшной стенки;
рубцы, которые возникают после операций.
Врожденная паховая грыжа у мальчиков появляется из-за торможения опускания яичек в полость мошонки, которое должно происходить в период внутриутробного развития (с 5 по 9 месяц). В случае, когда яички опускаются медленно, отдельный участок брюшной стенки может не зарасти. Зачастую подобный процесс можно диагностировать на генетическом уровне.
У девочек грыжа является следствием нарушения фиксации матки и яичников. В результате развития заболевания эти органы могут атрофироваться и погибнуть, не сформировавшись полностью из-за нарушения кровотока и повышенной физической нагрузки.
Как определить паховую грыжу у новорожденного?
Определить паховую грыжу у новорожденных можно по многих характерным симптомам:
в области паха появляется уплотнение и специфическое выпячивание;
уплотнение может иметь разные размеры (зависят от количества петель кишечника, которые выпали в область паха);
новообразование имеет форму круга или овала;
уплотнение мягкое на ощупь и его с легкостью можно обнаружить с помощью метода пальпации;
если отсутствуют дополнительные осложнения, выпячивание можно вправить при незначительном нажатии;
при нажатии на уплотнение можно услышать специфический булькающий звук;
при длительном напряжении мышц живота (например, во время сильного плача) уплотнение становится больше.
Если у ребенка защемляется грыжа, нарушается работа органов желудочно–кишечного тракта, появляются первые признаки интоксикации организма:
тошнота;
рвота;
вздутие живота;
нарушение дефекации;
резкое повышение температуры тела;
боли в области паха.
Все эти проявления негативно влияют на общее самочувствие и здоровье ребенка и требуют срочной госпитализации грудничка с проведением экстренных хирургических действий.
Методы диагностики
Определить наличие данной патологии у новорожденного поможет осмотр врача-хирурга. Опытный специалист сможет быстро поставить диагноз, однако бывают случаи, когда без лабораторных исследований нельзя обойтись.
Общие методы диагностики включают:
общий анализ мочи и кала;
биохимический анализ крови;
УЗИ (определяет содержание грыжевого мешка, оценивает состояние органов брюшины);
ирригографию (проводится при необходимости).
Внешние симптомы паховой грыжи могут напоминать признаки водянки яичек или наличие кист в семенном канатике, поэтому обязательно необходимо предпринять действия для исключения подобных патологий.
Для того, чтобы вылечить грыжу необходимо использовать несколько методов лечения. Для младенцев окончательная методика лечения подбирается по результатам диагностики и на основе особенностей организма ребенка, наличии осложнений и сопутствующих болезней.
Консервативный подход
Консервативный способ лечения используется для детей до 5 лет и, если грыжа маленькая и поддается легкому вправлению. Лечение предусматривает регулярное выполнение специальных физических упражнений, которые укрепляют мышцы стенок брюшной полости и пахового кольца. Также предотвратить выпадение органов брюшной полости в паховую область поможет использование бандажа.
Оперативное вмешательство
Операции у новорожденных проводятся только в самом крайнем случае. Существуют определенные противопоказания к оперативному вмешательству:
заболевания почек;
болезни органов сердечно-сосудистой системы;
перитонит, сепсис;
инфекционные заболевания в острой форме;
нарушения в работе кишечника;
ожирение;
ранее перенесенные операции.
Метод оперативного вмешательства рассматривают в том случае, если заболевание прогрессирует, беспокоит ребенка или произошло ущемление паховой грыжи.
Операция состоит из нескольких этапов:
открытие доступа к паховому каналу;
выделение и удаление грыжевого мешка из тканей;
в случае необходимости паховое отверстие ушивается;
восстановительная пластика пахового канала.
Хирургическое вмешательство на сегодняшний день считается достаточно эффективным методом. Операция по удалению грыжи проводится быстро, на 5 день после процедуры ребенка выписывают из больницы, а на 10 день — снимают швы.
Родителям нужно обратить особое внимание на реабилитационный период после оперативного вмешательства. В течение 2 месяцев ребенку нужно носить специальные эластичные плавки, которые помогают восстановиться после операции, способствуют заживлению ран, снижают риск развития рецидивов, поддерживают мошонку в правильном положении.
Рацион ребенка должен включать высококалорийную пищу, содержащую достаточное количество белков. Для исключения варианта заражения ран, в крайнем случае назначаются антибиотики широкого спектра действия.
К каким осложнениям может привести паховая грыжа у грудного ребенка?
Зачастую осложнения проявляются в виде ущемления паховой грыжи как у мальчиков, так и у девочек (сдавливание наружным паховым кольцом кишечной петли, сальника или яичника, которые попали в грыжевой мешок). Подобное состояние очень опасно для здоровья ребенка, так как приводит к нарушению работы органов пищеварительной системы, расстройствам кровообращения в ущемленных органах и симптомам интоксикации организма.
В результате ущемленный орган может отмереть, могут нарушиться процессы мочеиспускания, есть риск возникновения бесплодия. Плохое лечение заболевания в младенчестве может привести к серьезным проблемам с органами мочеполовой системы во взрослом возрасте.
Также в грыжевой мешок может выпасть аппендикс, в таком случае развивается аппендицит с характерными симптомами. Как следствие — отравление организма грудничка.
Профилактические меры
Для снижения риска возникновения паховой грыжи, нужно выполнять простые профилактические рекомендации:
своевременное лечение сильного кашля;
профилактика запоров;
правильное питание;
прием витаминных комплексов;
исключение сильных физических нагрузок.
В качестве профилактики для укрепления брюшных мышц также подойдут регулярные физические упражнения (лечебная физкультура) и массаж, который благоприятно влияет на состояние всего организма в целом.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Хорошо, что с моим все нормально! Вот честно, даже не знала о такой патологии, а тем более о том, что она может формироваться еще во время внутриутробного развития малыша! Иногда даже думаю, может и хорошо что мы меньше знаем? Вот я например, очень впечатлительная и много надумываю себе!
Наталия
У ребенка моей подруги обнаружили паховую грыжу и сказали, что без операции не обойтись. По ее словам, явных признаков не наблюдалось, только на осмотре у доктора все выявилось. Вдруг и у моего ребенка может оказаться это заболевание. Нужно ли обратиться к врачу без видимых симптомов?
Хорошо, что с моим все нормально! Вот честно, даже не знала о такой патологии, а тем более о том, что она может формироваться еще во время внутриутробного развития малыша! Иногда даже думаю, может и хорошо что мы меньше знаем? Вот я например, очень впечатлительная и много надумываю себе!
У ребенка моей подруги обнаружили паховую грыжу и сказали, что без операции не обойтись. По ее словам, явных признаков не наблюдалось, только на осмотре у доктора все выявилось. Вдруг и у моего ребенка может оказаться это заболевание. Нужно ли обратиться к врачу без видимых симптомов?