Гипотиреоз щитовидной железы у детей: причины, симптомы заболевания у малышей до года и в старшем возрасте, лечение

 Рубрика:   Эндокринология

Гипотиреоз у детей появляется в результате низкой концентрации гормонов щитовидной железы, бывает врожденным и приобретенным. Зачастую патология никак себя не проявляет в течение длительного времени. Запущенный гипотиреоз у ребенка является следствием тяжелых последствий в виде сбоев в работе внутренних органов и систем организма.


Причины развития гипотиреоза у детей

Приобретенный гипотиреоз у детей встречается в медицинской практике гораздо реже, чем врожденный. К развитию этого типа заболевания предрасполагает недостаток йода и различные повреждения щитовидной железы или гипофиза (в результате появления злокачественных/доброкачественных новообразований, воспалений, травм, хирургического вмешательства).

Причины врожденного типа болезни у новорожденных детей:

  1. Сбои в функционировании гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.
  2. Генетические наследственные отклонения.
  3. Неправильное внутриутробное развитие щитовидной железы и, как следствие, развитие таких болезней, как гипоплазия, аплазия, дистопия.

В качестве основных факторов, провоцирующих возникновение последних перечисленных заболеваний, выступают:

  1. инфицирование плода;
  2. недостаточное поступление йода в организм беременной женщины;
  3. ионизирующая радиация;
  4. применение препаратов с содержанием лития, бромидов, транквилизаторов или тиреостатических средств во время вынашивания ребенка;
  5. эндемический зоб и лимфоматозный тиреоидит у будущей матери.

Зачастую детский гипотиреоз является следствием сбоев в процессе синтезирования тиреоидных гормонов, нарушений их метаболизма или поражения рецепторов, которые отвечают за чувствительность тканей к их воздействию. К развитию вторичного и третичного вида заболевания у детей приводят врожденные аномалии гипофиза или гипоталамуса, а также наследственные дефекты синтеза тиреотропных гормонов и тиролиберина, отвечающие за регуляцию секреции гормонов щитовидной железы.

Классификация заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Классификация болезни достаточно обширная. Лечение зависит от типа гипотиреоза, поэтому диагностические мероприятия направлены не только на выявление причины развития болезни, но и на определение ее формы. В таблице представлена подробная информация по признакам деления заболевания на разновидности и описание каждого из видов гипотиреоза.


Принцип классификацииВид гипотиреозаОписание
Время формирования патологииВрожденный (неонатальный)Выявляется у грудничков младше 1 года или в течение первых лет жизни. Такой вид заболевания диагностируется у 1 новорожденного малыша на 5000 родившихся младенцев. Девочки болеют этой болезнью в два раза чаще.
ПриобретенныйВозникает у детей старше младенческого возраста, на фоне различных, зачастую не установленных, факторов.
ТранзиторныйДиагностируется во время первого скрининга. Встречается как у новорожденных младенцев, так и старших малышей.
Этиологический факторПервичный (тиреогенный)Возникает из-за отсутствия, удаления или недоразвитости щитовидной железы.
Вторичный (гипоталамо-гипофизарный)Появляется в результате заболеваний, которые негативно сказываются на работе гипофиза и секреции тиреоидных гормонов.
Третичный (гипоталамический)Причиной развития являются различные повреждения гипоталамуса, включая хирургические.
Характер проявления клинических признаковЛатентный (субклинический)Для субклинического гипотиреоза свойственно отсутствие ярко выраженной клинической картины. При этом результаты лабораторных исследований имеют незначительные отклонения от нормы. В данном случае увеличивается только тиреотропный гормон, а показатели трийодтиронина и тироксина остаются в пределах нормальных показаний.
Типичный (явный)В отличие от субклинического гипотиреоза, для типичного вида заболевания характерны выраженные внешние симптомы и отклонения от нормы результатов лабораторных анализов.

Характерные симптомы

У младенцев признаки заболевания слабо выражены. Определить болезнь у младенцев можно по следующим признакам:

  • рождение позже срока с весом более 4 кг;
  • отеки конечностей и лица;
  • аномально большие размеры языка (пример можно увидеть на фото);
  • нехарактерный для младенцев сиплый плач;
  • тяжелое прерывистое дыхание;
  • длительная желтуха новорожденного;
  • слишком слабый сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа;
  • длительное заживание пупочка.

Из-за содержания в молоке мамы тиреоидных гормонов у деток на грудном вскармливании симптомы гипотиреоза проявляются гораздо медленнее, чем у малышей на прикорме. У детей младше 1 года болезнь проявляется в виде:

  • позднего закрытия большого родничка;
  • повышенной сонливости;
  • апатии;
  • мышечного гипотонуса;
  • низкой двигательной активности;
  • задержки в физическом развитии и формировании навыков;
  • нарушений в прорезывании зубов;
  • отсутствия реакций (голосовых и эмоциональных) на внешние раздражители;
  • слабого контакта с окружающей средой, включая родителей;
  • отсутствия гуления и произношения слогов;
  • частых запоров;
  • малокровия;
  • низкой температуры тела;
  • ломкости и выпадения волос;
  • сухости и бледности кожи;
  • снижения иммунитета.

При незначительном отклонении нормы гормонов щитовидной железы симптомы болезни проявляются у детей в возрасте 2-5 лет. Зачастую патология может никак себя не проявлять, вплоть до пубертатного периода. Гипотиреоз у малышей с 2-х лет можно определить по следующим симптомам:

  • задержка в умственном, физическом и половом развитии;
  • постоянная смена настроения;
  • лишний вес.

Диагностические мероприятия

Для диагностирования гипотиреоза у малыша во время эмбрионального развития проводится специальное скрининговое исследование. Врожденное заболевание диагностируется с помощью этого же метода путем забора крови из пятки 3-5-дневного младенца.

Несмотря на то, что для данной болезни характерны выраженные специфические клинические проявления, для постановки диагноза требуется комплексный подход. Сведения по используемым диагностическим методам представлены в таблице.

Способ диагностикиОписание диагностического методаЦель процедуры
Опрос
  • изучение истории болезни ребенка;
  • анализ жалоб.
  • постановка предварительного диагноза;
  • определение направления дальнейшего обследования.
Сбор анамнезаАнализ наличия генетических факторов, тяжелых патологий в анамнезе малыша, первых проявлений и длительности заболевания, особенностей эмбрионального развития ребенка.Определение источника заболевания
Осмотр для получения объективной информации
  • визуальный осмотр маленького пациента;
  • пальпация;
  • простукивание;
  • прослушивание.
Определение интенсивности проявлений признаков заболевания и характера течения патологического процесса
Лабораторные исследованияАнализ крови:
  • клинический;
  • биохимический;
  • иммунологический;
  • на гормоны щитовидной железы;
  • на состав сыворотки.
Исследование следующих показателей:
  • свободный и общий тироксин;
  • общий и свободный трийодтиронин;
  • антитиреоидные антитела;
  • тиреоглобулин;
  • тиреотропный гормон;
  • индекс связывания тиреоидных гормонов.
Проба с тиролиберином.
Инструментальная диагностикаУльтразвуковое исследование щитовидной железыОпределение:
  • вероятных аномалий в развитии;
  • снижения функциональной активности;
  • костного возраста маленького пациента.
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Компьютерная томография головного мозга
Обзорная сцинтиграфия
Рентгенография трубчатых костей и коленных суставов

Методы лечения

Лечение гипотиреоза у ребенка предполагает использование гормональных лекарственных средств. Зачастую требуется пожизненная заместительная терапия с применением синтетических аналогов гормонов щитовидной железы.

Дозировка медикаментозных средств определяется эндокринологом индивидуально. При этом врач учитывает возраст, особенности организма и общее состояние маленького пациента, а также результаты лабораторных исследований и уровень гормонального фона.

Заместительная терапия

Лечение болезни у малышей необходимо начинать на ранних стадиях. Малейшее промедление приведет к возникновению необратимых процессов в организме ребенка. Во время заместительной терапии детям назначаются лекарственные препараты гормонов щитовидной железы Эутирокс или Левотироксин. Назначение осуществляет только врач. Категорически запрещено самостоятельно менять назначенные дозы и длительность курса лечения. В таблице представлены сведения об этих лекарственных средствах.

Наименование препаратаРежим дозирования при врожденном гипотиреозеНачальная доза при гипотиреозеСпособ применения
Возрастная группаСуточная дозировка, мкг
Левотироксин6 месяцев8-10 х вес в кг50-100 мкг, при переходе на поддерживающую терапию 125-250 мкг.1 раз в сутки утром натощак, запивать небольшим количеством воды. При необходимости суточная доза делится на 2 приема и принимается до 12 часов дня.
6-12 месяцев6-8 х вес в кг
Эутирокс≤ 6 месяцев25-50Определяется врачом индивидуально.Таблетка принимается за 30 минут до завтрака, запивается небольшим количеством жидкости и не разжевывается. В возрасте младше 3 лет растворенную в воде таблетку дают за полчаса до первого кормления.
6-12 месяцев50-75
1-5 лет75-100
6-12 лет100-150
≥ 12 лет100-200

Если доза лекарства правильно подобрана, концентрация гормонов щитовидной железы нормализуется уже на 2 неделю регулярного приема назначенного препарата. В основном субклиническая форма гипотиреоза не нуждается в специальном лечении — достаточно постоянного врачебного контроля за ребенком.

Поддерживающее лечение

Кроме заместительной гормональной терапии болезнь предполагает поддерживающее лечение. В качестве дополнительных способов нормализации концентрации гормонов щитовидной железы используются:

  • ноотропные лекарственные препараты (Пирацетам, Пантогам, Церебролизин, Гопантеновая кислота);
  • витаминные комплексы, включающие витамины А и В12;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Наименования лекарств, длительность их использования и продолжительность сеансов физиолечения определяет врач в каждом конкретном случае. При тяжелых формах болезни применяется радиойодтерапия.

Соблюдение специальной диеты

При диагностировании у ребенка гипотиреоза необходимо скорректировать детское меню. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным, содержать продукты питания, богатые йодом. В организм малыша должно поступать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Если невозможно получать необходимые полезные микроэлементы из пищи, ребенку нужно регулярно принимать витамины. Назначать витаминные комплексы должен только лечащий врач.

Какие последствия детского гипотиреоза?

Игнорирование симптомов болезни может привести к тяжелым осложнениям:

  • задержка физического и умственного развития;
  • карликовость;
  • снижение остроты слуха;
  • ухудшение речевых навыков;
  • кретинизм;
  • задержка полового созревания;
  • нарушение психики;
  • накопление излишнего количества подкожного жира;
  • гипотиреоидная кома;
  • снижение иммунитета;
  • гипертрофия толстого кишечника;
  • изотоническая гипонатриемия;
  • нормоцитарная нормохромная анемия;
  • гипопаратиреоз.

Профилактические мероприятия

Для исключения возникновения гипотиреоза у ребенка нужно соблюдать ряд определенных правил:

  • постоянный контроль уровня йода у будущей матери во время вынашивания ребенка;
  • своевременные обследования, которые позволяют выявить дефекты в развитии плода во время беременности, включая проведение скринингового исследования;
  • отказ от вредных привычек на этапе планирования и вынашивания малыша;
  • защита от простудных и инфекционных заболеваний в период беременности (по возможности);
  • постоянный контроль веса будущей матери;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок во время беременности;
  • полноценное питание ребенка;
  • регулярный прием витаминных комплексов;
  • ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание;
  • при появлении симптомов гипотиреоза — исключение из рациона простых углеводов.
Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценка: 4,33 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий
Комментарии посетителей по теме статьи
  1. Olya

    Да, сколько всего может быть у малыша! Вот я например, всю жизнь прожила с этим диагнозом, только вот узнала об этом в 30 лет, когда запланировала ребенка. Оказалось, что даже на беременность влияет щитовидка! Теперь придется постоянно контролировать этот гормон и во время беременности!

  2. Анна

    дочке поставили диагноз «врождённый гипотиреоз». Сначала был шок, слезы, а потом с мужем успокоились и решили, что это не самое страшное, что могло случиться с нашей малышкой. Да, теперь приём таблетки для нас как вода и еда, но куда деваться.