Половое развитие детей: признаки задержки созревания у мальчиков и девочек, причины возникновения, лечение

Подростковый период длится с 8 до 15 лет, возможны небольшие индивидуальные вариации. Это время, когда ребенок активно растет и прибавляет в весе. Одновременно с ростом происходит гормональная перестройка в организме. Наибольшим изменениям подвергаются репродуктивные органы — за несколько лет они превращаются из несформированных детских в полноценные взрослые.

Любой сбой в процессе созревания приводит к состоянию, которое называется задержка полового развития (ЗПР). По статистике, такое состояние наблюдается у 0,6-2% детей европейской популяции. Какие причины ЗПР, и к каким последствиям может привести задержка полового развития?

Причины задержки полового развития у подростков

Задержка полового развития у мальчиков и девочек — это физиологическое состояние подростков в верхней границе пубертатного периода (15 лет), которое характеризуется отсутствием вторичных половых признаков. У девочек к ним относится рост молочных желез и появление первых месячных, у мальчиков — увеличение объема яичек, низкий тембр голоса и формирование мужского типа телосложения.


Задержка полового созревания имеет разные причины. За половое созревание отвечает целая цепочка органов и систем, работающих по принципу иерархической системы.

Ведущая роль в развитии репродуктивных органов принадлежит гипоталамусу и гипофизу, которые вырабатывают гормоны, стимулирующие созревание и активацию половых желез.
Выработка половых гормонов вызывает развитие вторичных половых признаков. Можно выделить следующие причины нарушения полового созревания:
  • конституциональные (семейная черта, передается по наследству от родителей);
  • приобретенные (из-за длительного недоедания и повышенных физических нагрузок);
  • заболевания ЦНС (опухоли гипофиза и гипоталамуса, тяжелые травмы головы, асфиксия при родах);
  • последствия менингита;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • хромосомные аномалии;
  • инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
  • травмы яичек, перекрут яичка;
  • аутоиммунные заболевания.

Когда начинается половое созревание у ребенка, и какие симптомы его задержки?

Половое созревание девушек начинается с развития молочных желез и появления волос на лобке и подмышках. Заключительным этапом полового созревания является появление первых менструаций (менархе).


В каком случае говорят о задержке полового развития? Основные признаки, характерные для задержки полового развития:

  • отсутствие развития молочных желез у девочек к 13 годам;
  • маленький (до 4 мл) объем яичек у мальчиков.

Кроме этого, задержка нормального полового созревания у девочек и мальчиков характеризуется дополнительными признаками:

  • у девочек — отсутствие менструаций и распределения жира в организме по женскому типу;
  • у мальчиков — отсутствие изменений в голосе, роста волос на лице и фигуры мужского типа (узкие бедра, широкие плечи).
Отсутствие или наличие оволосения на лобке или в подмышечных ямках принимают во внимание, но это не является достоверным критерием задержки нормального полового развития у девочек и мальчиков.
Это связано с тем, что на рост волос оказывают влияние не только половые гормоны, но и гормоны коры надпочечников.

Диагностические методы

ЗПР диагностируется на основании результатов полного обследования больного. Диагностика включает несколько этапов:

  • опрос — для выявления наследственной предрасположенности и влияния внешних факторов (инфекции, травмы, опухоли, радиация);
  • осмотр — измерение роста, веса, пропорций тела, оценка развития вторичных половых признаков и внешних проявлений хромосомных аномалий;
  • обследование у офтальмолога — для выявления нарушений зрения;
  • обследование у отоларинголога — для диагностики аносмии (потеря обоняния);
  • оценка уровня умственного развития;
  • УЗИ органов малого таза и яичек;
  • рентген — оценка костного возраста;
  • лабораторные методы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
  • анализы на определение уровня гонадотропных и половых гормонов;
  • цитогенетический анализ — для выявления хромосомных изменений.

Особенности лечения ЗПС у детей

Задержка своевременного полового развития лечится у эндокринолога. Выбор методов зависит от разновидности задержки в половом созревании, пола и возраста ребенка, его костного возраста и роста. Лечение направлено на достижение следующих целей:

  • дополнительная стимуляция для формирования вторичных половых признаков;
  • активация процессов минерализации и созревания костной ткани;
  • активация созревания гипоталамо-гипофизарной системы;
  • увеличение веса и роста подростка.

Выбор препаратов и дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента и окончательного диагноза. При конституциональном типе ЗПР мальчикам и девочкам назначают курс анаболических стероидов (для детей до 12 лет) или тестостерона (при костном возрасте до 12 лет). Хорионический гонадотропин не применяют, так как есть риск остановки роста.

Принципы лечения нарушения у девочек

Половое созревание девочек, страдающих гипогонадизмом, стимулируют стероидными женскими гормонами (эстрогенами). Первые 12 месяцев вводят эстрадиол, в дальнейшем — комбинируют эстрогены с гестагенами. При нормальном росте девочек терапию следует начинать с 13-14 лет. Если рост недостаточный, гормональное лечение используется в 14-15 лет.

Как лечится ЗПС у мальчиков?

Мальчикам назначают препараты тестостерона в виде инъекций или накожного пластыря. Лечение начинают в том случае, если костный возраст подростка составляет 13-13,5 лет. Это связано с тем, что введение андрогенов в более ранние сроки тормозит процесс роста, и ребенок остается низкорослым. Исключение делают для рослых детей с евнухоидными пропорциями (длинные ноги и короткое туловище) — им вводят гормоны с 12 лет.

Могут ли возникнуть осложнения?

Неправильный подход к лечению также может стать причиной осложнений. Самая распространенная проблема — преждевременная остановка роста из-за закрытия зон роста. Это связано с ранним гормональным лечением. В зонах роста, которые расположены на концах костей, происходит отложение кальция, и кость перестает расти в длину. Результат этого процесса — низкорослость.

Профилактические меры

К сожалению, меры профилактики работают не при всех типах ЗПР. Это объясняется тем, что задержка своевременного полового созревания и ее причины связаны с врожденными и генетическими аномалиями. Однако не стоит забывать, что в большинстве случаев задержка полового созревания связана с наследственными факторами или имеет приобретенную форму. Возникновение таких нарушений несложно предупредить с помощью простых мер профилактики:

  • полноценное питание;
  • предупреждение и лечение общих и хронических заболеваний;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • профилактические осмотры у педиатра, детского гинеколога, уролога.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Алена

    Я, честно говоря, очень боюсь лечения гормонами, тем более для ребенка! Все говорят о положительном воздействии, но кто знает, как это отразится в будущем на здоровье уже взрослого человека. Вроде и решаем проблему сейчас, а потом кто его знает!

  2. Полина

    Моя дочь отставала от сверстниц в росте. Я обратилась к специалисту и дочке назначили лечение гормонами. К счастью, мы обратились вовремя и нарушение удалось скорректировать. Сейчас у нас всё в порядке.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: