Причины и лечение ожирения у детей и подростков, профилактика набора избыточной массы тела

Во многих странах проблема детского ожирения принимает угрожающие масштабы. Лишний вес вреден для здоровья, потому что может спровоцировать развитие заболеваний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, пищеварительной систем. У детей избыточная масса тела может свидетельствовать о нарушениях в работе нейроэндокринной системы. Не стоит ждать, что малыш или подросток перерастут критический возраст и их вес придет в норму. Чем раньше родители обратятся к доктору, тем проще будет избавиться от ожирения.


Причины и симптомы ожирения у детей

Прежде чем приступать к лечению, доктору необходимо выяснить, что стало причиной ожирения. Существует множество факторов, которые приводят к появлению избыточной массы тела. В первую очередь стоит обратить внимание на родителей ребенка, на их вес. Детское ожирение может иметь наследственный характер – если им страдают родители, с вероятностью 80% у ребенка тоже будет лишний вес.

Однако полнота всех членов семьи может свидетельствовать не о генетической предрасположенности, а о неправильном образе жизни. Высококалорийные продукты и малоподвижный образ жизни способствуют появлению избыточного веса у детей.

Кроме наследственности, неправильного питания и гиподинамии среди причин детского ожирения можно выделить:

  • нарушение метаболизма вследствие гормональных отклонений;
  • продолжительное лечение антидепрессантами и глюкокортикоидами;
  • опухолевые заболевания гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
  • хромосомные синдромы: Дауна, Прадера-Вилли, Кохена, Альстрема.

Одним из характерных симптомов ожирения является увеличение слоя жира на бедрах, животе, конечностях, рост массы тела. Дети, страдающие лишней массой тела, могут испытывать следующие проблемы:


  • одышка и затрудненное дыхание;
  • запоры;
  • у девушек могут быть сбои в менструальном цикле: отсутствие периодичности, прекращение, запаздывание первых менструаций;
  • высокое артериальное давление;
  • боль в суставах, спине, ногах.

Понять, что ребенок имеет проблемы с избыточным весом, можно сразу. Однако определить грань между здоровой полнотой и ожирением не всегда просто, поскольку каждый организм имеет свои особенности. Точно диагностировать заболевание, опираясь на имеющиеся симптомы, может только врач.

Классификация ожирения

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Существует два типа классификации ожирения: по причинам его возникновения и по степени выраженности главного симптома – избыточного веса.

Правильное сопоставление конкретного случая с классификацией позволяет лечащему доктору подобрать адекватную терапию. Есть несколько типов ожирения.

Первичное и вторичное

В зависимости от факторов, повлекших за собой увеличение веса у ребенка, выделяют две формы ожирения:

  • первичная;
  • вторичная.

Первичное ожирение, в свою очередь, бывает:

  1. Экзогенно-конституциональное или наследственное. Следует понимать, что по наследству передается не сам лишний вес, а особый тип метаболизма. Обмен веществ у большинства поколений семьи замедлен, поэтому ребенок наследует такой же метаболизм. По исследованиям генетиков 80% детей, чьи родители больны ожирением, тоже склонны к этому заболеванию. Если болезнь есть только у одного родителя, шансы, что ее унаследует ребенок, уменьшаются, причем вероятность попасть в зону риска выше, если болеет мать. 50% детей наследуют нарушение обмена веществ от матери и только 38% – от отца.
  2. Алиментарное или связанное с неправильным питанием. Увлечение фастфудом, жирной домашней пищей, отсутствие режима питания и распорядка дня, сидячий образ жизни, постоянные стрессы, недосыпание – все это приводит к излишней полноте. В определенном возрасте дети особенно чувствительны к возникновению алиментарного ожирения. Опасные периоды – до 3 лет, 5 – 7 лет и 12 – 16 лет.

Вторичное ожирение – это всего лишь следствие имеющегося заболевания. Если родители не предрасположены к полноте, а ребенок питается в соответствии с нормой, врачу следует провести тщательную диагностику на наличие сопутствующих недугов.

Избыточный вес вызывают нейроэндокринные нарушения, опухоли гипофиза и гипоталамуса. На массу тела влияют нарушения работы щитовидной железы, яичников, надпочечников.

1, 2, 3 и 4 степеней

Другая классификация ожирения основывается на степени превышения массы тела нормальных показателей. Существует 4 градации, описание которых представлено в таблице:

Степень ожиренияПревышение массы в процентном соотношении от нормы весаХарактерные признаки
I15 – 24%Небольшая полнота, ребенок может оставаться активным, иметь хороший аппетит.
II25 – 49%Появляется одышка при небольших физических нагрузках, повышается потоотделение даже в прохладную погоду, снижается двигательная активность.
ІІІ50 – 99%Повышается артериальное давление, меняется уровень сахара в крови. Ребенок постоянно потеет, ему трудно дышать. Нарушаются социальные контакты из-за неприятия такого внешнего вида сверстниками.
IV100% и вышеСимптомы предыдущих стадий усугубляются. Сахар в крови высокий, ухудшается работа сердца. Ребенок начинает часто болеть, ему тяжело даже просто ходить. Он постоянно страдает от головных болей, дискомфорта в суставах и конечностях. Вместе с физическими недугами развивается депрессия из-за гормональных нарушений и социального отторжения.

Норма для мальчиков и девочек по возрасту и ее превышение

С помощью длительных исследований и изучения индивидуальных особенностей развития медиками были разработаны нормы веса для мальчиков и девочек. В таблице представлена сводная информация для детей разного возраста и пола:

Возраст, годыНормальный вес, кг
МальчикиДевочки
Рождение2,9-3,92,8-3,9
18,9-11,68,5-10,8
211-14,210,8-13,5
312,8-16,912,5-16,5
414,2-19,414-18,9
515,7-21,715,7-21,6
617,5-24,717,4-24,8
719,5-2819,4-28,3
821,5-31,421,4-32,1
923,5-35,123,4-36,3
1025,6-39,725-39,8
1128-44,927,8-44,6
1230,7-50,631,8-51,8
1333,8-56,838,7-59
1438-63,443,8-64
1543-7046,8-66,5
1648,3-76,548,4-67,6
1754,6-80,149,2-68

Все, что выше нормальной массы тела, считается избыточным весом, а все, что ниже – недобором массы. В зависимости от того, насколько процентов лишний вес превышает норму, определяется степень ожирения. Интервал нормальной массы довольно велик, потому что в период созревания детский организм растет неравномерно и рост в сантиметрах может сильно колебаться. К тому же, восприятие веса довольно субъективно. Девочке может казаться, что она полная, хотя на самом деле ее телосложение соответствует нормальным показателям.

Лечение ожирения у детей

Ожирение у детей – это комплексная проблема, которая включает в себя нарушение обмена веществ, сбои в режиме дня, неправильные пищевые привычки. Лечение детского ожирения тоже должно происходить комплексно. Невозможно излечить болезнь, устранив только один из фактов ее появления. Терапия должна осуществляться на разных уровнях организма – физическом и психологическом.

Ранняя диагностика

Успешное лечение во многом зависит от своевременной диагностики. 3 и 4 стадии ожирения лечить очень сложно, лишний вес на этих этапах развития болезни провоцирует возникновение многочисленных сопутствующих расстройств. Легче всего подкорректировать вес на 1 и 2 стадии ожирения.

Сложность заключается в том, что многие родители не считают, что вес их ребенка ненормальный. Они воспринимают полноту малыша как положительное явление и радуются хорошему аппетиту. Не стоит винить в этом маму и папу, ведь они сами заложники неправильных установок, привитых им старшим поколением.

Что делать, если взрослые замечают, что вес ребенка начал расти? Необходимо сразу же обратиться к эндокринологу. Первичную диагностику специалист проводит по результатам опроса. Он спросит, с каким весом появился малыш, есть ли жалобы на головные боли, измерит давление. Обязательно поинтересуется весом родителей, чтобы подтвердить или исключить наследственный фактор.

  • измерить артериальное давление;
  • взвесить, измерить рост и объемы тела и на основании этих данных вычислить ИМТ;
  • назначить биохимический анализ крови;
  • выписать направление на анализ гормонов: кортизол, тестостерон, тиреоидные, проинсулин;
  • направить на МРТ головного мозга и УЗИ брюшной полости.

Полный список анализов не назначают при каждом подозрении на ожирение. Врач-эндокринолог совместно с педиатром, неврологом и гастроэнтерологом принимают решение в зависимости от конкретного случая.

Психосоциальная терапия (изменение образа жизни и питания, отношения к проблеме)

Одно из основных направлений работы – это психотерапия. Без изменения образа жизни, пищевых привычек, отношения к собственному телу сложно добиться успеха. Чаще всего ребенок начинает заедать стрессы, которые возникают из-за неблагоприятной обстановки в семье или в школе. Проработав эти проблемы и научив ребенка справляться с трудностями, можно избавить его от необходимости бесконтрольного поглощения пищи.

Консультации у психотерапевта помогут ребенку адекватно воспринимать образ своего тела. С помощью психотерапии он сможет расширить социальные контакты и адекватно реагировать на буллинг сверстников.

Диетотерапия (дневники питания, низкокалорийный рацион)

Если проблема кроется в неправильном питании, которое привело к скачку веса в подростковом возрасте, перейти на правильный рацион поможет диетолог. Одним из эффективных методов является отслеживание, что подросток ест. Он сам может записывать в специальный дневник питания, какие продукты он употребил, что выпил, в каком количестве и когда. С помощью такого способа можно отследить потребляемую калорийность.

Иногда ребенку, как и взрослому человеку, сложно определить, хочет ли он есть или организм на самом деле испытывает жажду, а может чувство голода – это реакция на стресс или переутомление. Научиться понимать сигналы своего организма поможет система интуитивного питания.

  • разбейте суточный прием пищи на 5–6 раз, при этом объем порций должен быть небольшим;
  • промежутки между приемам пищи должны быть около 3 часов;
  • подайте ужин за 3 часа до сна;
  • уменьшите потребление фастфуда, сладостей, замените их овощами и фруктами.

Нельзя сажать ребенка на строгую диету – она вредна и для детей, и для взрослых. Питание, в первую очередь, должно быть разнообразным и сбалансированным. Преобладать должны низкокалорийные продукты с достаточным для растущего организма количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. При запущенных стадиях ожирения диету должен составлять диетолог и нутрициолог.

Физическая активность

Сбросить лишний вес поможет двигательная активность. Однако не стоит заставлять ребенка по несколько часов в день заниматься физкультурой, ведь при 3–4 стадиях ожирения у него могут быть проблемы с суставами, сердцем и дыхательным аппаратом.

Выбирать вид физической активности необходимо вместе с лечащим врачом. Начинать нужно с небольших нагрузок, особенно если подросток раньше не занимался спортом. Хорошее воздействие оказывает ЛФК – лечебная физкультура учитывает все особенности организма с конкретными расстройствами. Ребенка можно записать на плавание – такие нагрузки благоприятно влияют на суставы и сердце, при этом работают все группы мышц.

Рекомендуется как можно больше гулять с ребенком на свежем воздухе, ходить пешком. Главное, чтобы двигательная активность была приятным времяпрепровождением, а не скучным и неприятным занятием.

Медикаментозная терапия (снижение аппетита и всасываемости питательных веществ)

Как правило, диеты, физкультуры и психотерапии хватает для коррекции веса на 1 или 2 стадиях ожирения. Однако на 4 стадии таких методов будет недостаточно, поэтому врачи назначают медикаментозную терапию.

Медикаменты назначают только в крайних случаях, поскольку они имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Лекарственная терапия оправдана только тогда, когда никакие другие способы не помогают. Схему лечения назначает лечащий врач после проведения ряда анализов и консультаций с эндокринологом, гастроэнтерологом, диетологом, гинекологом.

С 12 лет для снижения аппетита и всасываемости питательных веществ назначают препарат «Орлистат». Он способствует всасыванию жиров в тонком кишечнике. При сахарном диабете II типа выписывают «Метморфин». Хирургические операции по уменьшению объема желудка в случае детского ожирения запрещены.

Профилактика детского ожирения

Как и любое заболевание, ожирение лучше предотвратить, чем лечить. Несколько рекомендаций по профилактике лишнего веса у детей:

  • не увлекайтесь фастфудом, жирной и сладкой пищей;
  • давайте малышу больше овощей, фруктов, злаков;
  • приучайте ребенка к двигательной активности – играйте с ним в подвижные игры, чаще гуляйте.

Если в семье у нескольких поколений наблюдается избыточный вес, сообщите об этом педиатру сразу после рождения ребенка. Врач научит, как измерять параметры роста, веса, объема тела у малыша. Благодаря этим знаниям можно будет своевременно заметить отклонения.

Показывайте ребенку, что вы его любите в любом весе. Акцентирование внимания на необходимости быть худым и стройным может привести к обратному эффекту в виде расстройств пищевого поведения.

Помните, что словами привить ребенку здоровый образ жизни невозможно – это можно сделать только личным примером. Если родители занимаются спортом, выбирают здоровое питание вместо фастфуда, с большой вероятностью ребенок пойдет по их стопам.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,33 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Роман

    Моя дочка очень полная для 9 лет. Но бывшая жена не видит проблемы и продолжает кормить ее на убой жирной и калорийной пищей. Дочка тоже не хочет отказывать себе в тортиках и хлебе с маслом. Как донести, что это вредно?

  2. Мария

    Подскажите, у моего ребёнка лишний вес или нет? Ему через два месяца будет 2 года, а весит он ровно 17 кг. Но он в принципе крупненький и рослый мальчик. Я не знаю, стоит ли мне беспокоиться и идти к врачу.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: