Панкреатит: причины, симптомы болезни у детей, профилактика и методы лечения

 Рубрика:   Гастроэнтерология

Поджелудочная железа входит в число органов ЖКТ и выполняет функции, касающиеся внутренней и внешней секреции. Как внешнесекреторная железа, она вырабатывает пищеварительный секрет, поступающий в 12-перстную кишку. При помощи желудочного сока происходит его активация, и он участвует в переваривании продуктов. В качестве внутрисекреторной железы она несет ответственность за выработку инсулина, за счет которого происходит усвоение глюкозы. Поджелудочная железа, как и любой орган, подвержена заболеваниям. Ее воспалительно-дистрофическое поражение, вызванное активным действием собственных ферментов, называется панкреатитом.

Причины возникновения заболевания

Поджелудочная железа достаточно чувствительна и реагирует на любые изменения патологического характера в организме, независимо от того, чем они были спровоцированы: инфекцией, вирусом или аллергией. Стать толчком к развитию панкреатита у детей может большое количество факторов, одним из которых бывают собственные ферменты ПЖ: саморазрушение органа происходит в результате того, что вырабатываемые им ферменты начинают процесс переваривания тканей самой железы. За этим следует интоксикация организма, вызванная поступлением в кровь токсических веществ.

Еще одной частой причиной панкреатита бывает застой секрета ПЖ. Его провоцируют:

  • травмы живота, полученные при ударе или падении;
  • врожденные пороки в формировании железы и ее протоков;
  • воспаление в органах пищеварения;
  • заброс желчи в проток, связанный с болезнями желчевыводящих протоков;
  • передозировка витамина Д;
  • глисты;
  • желчнокаменная болезнь.

Весьма распространенной причиной панкреатита является и неправильное питание. Присутствие в ежедневном меню чрезмерного количества раздражающих ПЖ продуктов: чипсов, копченостей, газировки — прямой путь к панкреатиту. Не соблюдение режима питания, переедание также ведут к неприятным последствиям.

Среди других причин, способных вызвать панкреатит у ребенка, встречаются:

  • пищевая аллергия;
  • лактазная недостаточность;
  • патологическое поражение железы, носящее бактериальный или вирусный характер, в результате заражения такими болезнями, как грипп, сепсис, ветрянка, дизентерия;
  • аутоиммунные процессы, при которых происходит выработка антител к клеткам поджелудочной железы;
  • токсическое воздействие на ПЖ некоторых лекарственных препаратов;
  • отравление тяжелыми металлами, например, ртутью или свинцом;
  • негативное воздействие алкоголя;
  • нарушение в работе эндокринной системы, в том числе ожирение и проблемы со щитовидкой;
  • злокачественные опухоли ПЖ.

Виды, симптомы и характер течения заболевания

Панкреатит классифицируют по характеру воспаления. В медицинской практике выделяют 3 типа болезни у детей:

  1. Острый. Такой диагноз ставят пациентам в возрасте 10-12 лет. Распространенная причина острой формы недуга – пищевая аллергия или негативная реакция на прием лекарственных препаратов. Если лечить острый панкреатит неправильно, не избежать гнойно-некротического поражения органов, вследствие чего может потребоваться хирургическое вмешательство.
  2. Хронический. Встречается редко. Провоцирующим фактором служат неправильное питание и несоблюдение режима. Чрезмерное потребление агрессивных продуктов приводит к утрате свойств ПЖ и нарушению полноценного функционирования.
  3. Реактивный. Этот вид панкреатита — частая проблема у детей 10-14 лет. Инфекция, поразившая любой другой орган, вызывает в качестве осложнения реактивный панкреатит. Также к заболеванию может привести прием антибактериальных средств или сильнодействующих препаратов.

Все разновидности заболевания имеют схожую симптоматику. Однако в зависимости от формы, изменяется выраженность симптомов и частота их возникновения.

Острый панкреатит

Эта форма заболевания характеризуется отечностью, катаральным воспалением тканей поджелудочной железы и сильным болевым синдромом. Угрозу представляют те случаи, когда появляются гнойные выделения, кровоизлияния и происходит омертвление тканей на каком-либо участке ПЖ.

У детей младшего возраста болезнь протекает в латентной форме и остается незамеченной. У школьников заподозрить наличие панкреатита позволяет характерная боль, которая локализуется в верхних отделах живота, может носить опоясывающий характер, распространяясь на спину и левое плечо.

Симптоматика болезни включает также:

  • потерю аппетита;
  • отрыжку;
  • рвотный рефлекс и тошноту;
  • изжогу;
  • вздутие;
  • появление чувства тяжести в животе;
  • диарею, понос и другие расстройства дефекаций;
  • метеоризмы;
  • температуру, которая иногда поднимается до 37-37,5 градусов и остается на этих показателях.

Кроме того, для недуга характерны симптомы интоксикации организма:

  • слабость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • сухость в ротовой полости;
  • бледность кожных покровов.

Хроническая форма болезни

Панкреатит считается хроническим, когда боли в животе мучают больного более 6 месяцев. Основным признаком является боль, которая способна длиться от 1 часа до нескольких дней.

Она носит постоянный ноющий характер или возникает периодически вследствие:

  • физической нагрузки;
  • стресса;
  • эмоционального перенапряжения;
  • нарушения диеты.

Еще одной отличительной чертой хронического панкреатита являются обильные дефекации, обладающие жирным блеском. Кал содержит много жира, в результате чего проблематично его смывание со стенок унитаза.

К стандартным симптомам присоединяются более специфические признаки:

  • чередование поноса и запоров;
  • снижение веса;
  • быстрая утомляемость.

Такая форма представляет опасность ввиду развития осложнений, к которым относятся:

  • фиброз с атрофией тканей ПЖ;
  • сахарный диабет;
  • плеврит;
  • панкреонекроз;
  • перитонит.

Реактивный панкреатит

Реактивный вид не является самостоятельным патологическим процессом, а выступает в качестве ответной реакции на инфекционные воспаления в ЖКТ или прием лекарств. Вызвать такого рода реакцию у детей также могут:

  • грипп или ОРВИ;
  • ангина;
  • травмирование живота;
  • отравление химическими токсинами;
  • некачественные продукты;
  • ввод неподходящего прикорма грудным детям до года.

Характерной симптоматикой для реактивного панкреатита является:

  • повышенная температура тела;
  • рвотный рефлекс, причем через 2 суток рвота только усиливается;
  • сильные болевые ощущения в животе, из-за которых ребенок часто принимает позу эмбриона;
  • желтуха;
  • потеря аппетита.

Реактивная форма заболевания бывает обратимой, то есть при правильно подобранном и своевременно проведенном лечении пациент выздоравливает. Второй вариант развития болезни – переход панкреатита в истинную форму, которая сопровождается разрушительными процессами поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Врач может диагностировать панкреатит у детей, основываясь на:

  • клинической картине;
  • результатах анализов;
  • данных УЗИ и других аппаратных обследований.

Острый панкреатит у детей характеризуется умеренным или выраженным нейтрофильным лейкоцитозом в клиническом анализе крови. Также он показывает ускоренное СОЭ. Что касается биохимического анализа крови, то он помогает увидеть повышенную активность таких ферментов ПЖ, как амилаза, трипсин, липаза.

В целях диагностики необходимо также сдать:

  1. Анализ мочи. Он показывает, насколько активны ферменты диастаза или амилаза.
  2. Анализ кала (копрограмма и липидограмма). Дает оценку внешнесекреторной функции ПЖ. При панкреатите в стуле наблюдается повышенное содержание жира и азота.

Ультразвуковое исследование позволяет определить изменения в структуре ПЖ:

  • отечность;
  • увеличение объема;
  • неоднородность;
  • уплотнения;
  • некроз;
  • наличие камней.

С помощью УЗИ одновременно проводят оценку состояния и других органов. Иногда может потребоваться проведение эндоскопического осмотра желудка и 12-перстной кишки с целью выявления сбоев в оттоке желчи и секрета ПЖ. В тяжелых случаях дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию брюшной полости, получение рентгеновских фото.

Методы и правила лечения

Очень важно в случае панкреатита раннее выявление патологического процесса. Это позволит избежать сильной деструкции поджелудочной железы. Чем позже будет начато лечение заболевания, тем сложнее будет восстановить нормальное функционирование органа. Сам терапевтический курс носит комплексный характер, в основе которого лежат два главных пункта:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • соблюдение диеты.

Диета при панкреатите

Основную роль в эффективности лечения и укреплении результата играет соблюдение больным человеком специальной диеты. Питание должно быть регулярным и включать только те продукты, которые не будут вызывать выработку панкреатического секрета.

Острая стадия панкреатита лечится в стационарных условиях под наблюдением врачей со строгим соблюдением постельного и питьевого режима. Первые 1-3 дня больной голодает и может только пить щелочную жидкость маленькими глотками. На 3-4 день течения болезни пациенту разрешено поесть кашу, сваренную на молоке или воде, кисель, жидкое овощное пюре. Из напитков допускается компот из сухофруктов.

По мере улучшения состояния и восстановления функций ПЖ рацион расширяется. В него могут быть включены супы из овощей и круп на воде, белковые омлеты. Если лечение эффективно, то уже с 7-9 дня в меню могут появиться печеные яблоки и овощные запеканки. Все блюда должны быть теплыми, а не горячими или холодными.

Подобного рациона нужно придерживаться в течение месяца. После этого в меню вводят тушенные и запеченные блюда, которыми могут быть:

  • пудинг;
  • запеканки из творога;
  • нежирная рыба и мясо;
  • макароны твердых сортов;
  • курица;
  • сливочное масло, как добавка в кашу.

Естественно расширение рациона должно проходить постепенно. Нельзя в один день давать пробовать сразу все новые продукты.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение относится к консервативному типу и включает целый ряд лекарств из разных групп, имеющих конкретное назначение:

  1. Спазмолитики и обезболивающие. Они призваны снять болевой синдром. Самые распространенные из них Но-шпа, Папаверин, Трамал, Баралгин, Анальгин. Промедол, анальгетик наркотического характера, назначается только в случае сильных болей. Морфин не применяется, так как затрудняет отток секрета, вызывая спазмы, и тем самым только усиливает боль.
  2. Капельницы. С их помощью в организм поступают глюкоза, плазма, солевые растворы, реополиглюкин, блокаторы протеолитических ферментов Контрикал и Трасилол, благодаря чему снимается интоксикация.
  3. Антисекреторные средства Октреотид и Фамотидин. Эти препараты уменьшают количество выделяемого ПЖ секрета.
  4. Антибиотики. Назначаются при гнойной и бактериальной формах.
  5. Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол. Несут ответственность за улучшение микроциркуляции.

На первом этапе все медикаментозное лечение осуществляется инъекционно. Принимать лекарства в виде таблеток допускается только после устранения болевых ощущений через 7 дней с момента начала заболевания.

Хирургическая операция

Обращение к хирургическому вмешательству целесообразно тогда, когда консервативные методы лечения не помогают, и у пациента развивается панкреонекроз и сильно прогрессируют деструктивные процессы поджелудочной железы. Тип операции проводится в соответствии с типом и характером течения заболевания, при этом учитываются все индивидуальные особенности человека. В число возможных операционных манипуляций входят:

  • резекция поджелудочной железы;
  • некрэктомия;
  • холецистэктомия;
  • дренирование абсцесса ПЖ.

В некоторых случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство, когда на кону стоит жизнь пациента. Таким случаем является соединение ферментативного перитонита и острого панкреатита.

Прогноз и профилактика

Благоприятное развитие острого панкреатита, то есть полное выздоровление ребенка, возможно при легкой форме течения болезни, когда своевременно был проведен грамотный терапевтический курс. Если пациент страдает панкреонекрозом, гнойной или геморрагической формой патологии, то очень велика вероятность наступления смерти. Что касается хронической формы недуга, то, каким будет прогноз, зависит от нескольких нюансов:

  • частота обострений;
  • степень тяжести рецидивов;
  • соблюдение диеты;
  • выполнение всех рекомендаций в период ремиссии.

Однозначно лучше предупредить появление болезни у ребенка. Для этого существует ряд профилактических мероприятий, которые включают:

  1. Питание. Рацион крохи должен быть разнообразным, чтобы обеспечивать его всем необходимым для нормального развития, и соответствовать возрастным потребностям малыша. При этом не должно быть больших перерывов между кормлениями. Слишком частые приемы пищи, ведущие к перееданию, тоже противопоказаны.
  2. Профилактика проблем с органами ЖКТ, глистов и системных и инфекционных заболеваний. Важно следить за питанием, чтобы не спровоцировать срыв пищеварения и поддерживать иммунитет.
  3. Рациональное лечение медикаментами. Нужно соблюдать положенные дозировки лекарств и длительность их приема.
  4. Контроль специалистов. Хронический панкреатит у детей требует регулярных посещений педиатра и гастроэнтеролога.
Интересное:
Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценка: 4,25 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий

Комментарии посетителей по теме статьи
  1. Людмила

    мне кажется, панкреатит бывает у тех, кто не следит за своим рационом. Я своих детей кормлю исключительно полезными продуктами. У нас дома никогда не бывает шоколада, лимонадов и пирожных. Зато и у детей нет проблем с желудком.

  2. Venya

    Сам лично не сталкивался с этой проблемой, но она была, и в принципе осталась отголосками, у моей мамы. Один раз она сорвала себе поджелудочную, и теперь стоит ей перегрузить желудок, неприятные ощущения возвращаются. У нее были очень сильные приступы боли. Теперь постоянный контроль рациона.