Симптомы и причины гастроэзофагеального рефлюкса у новорожденных и грудных детей: что это такое и как лечится?

 Рубрика:   Гастроэнтерология

Из-за специфических возрастных особенностей детского организма некоторые состояния, считающиеся патологическими для взрослых, могут быть одним из вариантов нормы для малышей. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс – опасное расстройство пищеварения – часто наблюдается у младенцев до года, но это не свидетельствует о том, что большинство новорожденных имеет реальные проблемы с желудком. Отчего тогда возникает это заболевание у детей? Стоит ли переживать родителям, чьему ребенку озвучен подобный диагноз?

Что называется гастроэзофагеальным рефлюксом?

Бывает, что в налаженной работе человеческой пищеварительной системы происходит сбой, при котором содержимое желудка оказывается в непредназначенном для него месте. Например, в пищеводе. Если при этом стенки органа травмированы попавшими на них концентрированными желудочными соками и кислотами, возникает воспаление, которое медики и называют гастроэзофагеальным рефлюксом. Из-за чего развивается такая патология?

В норме соляная кислота и прочее содержимое желудка не попадает в пищевод благодаря наличию между этими органами плотного мышечного кольца – сфинктера. Работает он по принципу шлюза. Если все идет, как надо, проход из пищевода в желудок появляется только в момент принятия пищи, а после моментально перекрывается местными мышцами. Когда функция сфинктера нарушается, этого не происходит. Отверстие между органами постоянно остается чуть приоткрытым, из-за чего и возникает риск развития рефлюкса эзофагита.

Почему с детьми такое случается на порядок чаще, чем со взрослыми? У только что появившегося на свет младенца многие системы органов развиты и сформированы не полностью. Соответственно, у абсолютного большинства малышей до года сфинктерное кольцо между желудком и пищеводом не работает как надо по чисто анатомическим причинами. У новорожденных разовые приступы ГЭР вообще проходят бессимптомно и безболезненно, что говорит о допустимости этого явления у ребенка.

Основные симптомы, формы и степени

У здоровых детей приступы рефлюкса эзофагита кратковременны и незаметны. Проходят они без следа. Если же речь идет именно о патологическом состоянии, то оно имеет яркую симптоматику. Для рефлюксной болезни у грудничков характерны:

  • частые срыгивания и рвота;
  • икота и отрыжка;
  • изжога;
  • нарушения стула;
  • потеря веса;
  • повышенное газообразование.

Большая часть описанных симптомов не очевидна. Что должно насторожить родителей? При патологическом ГЭР малыш плачет и проявляет явные признаки беспокойства после каждого приема пищи. В зависимости от того, как часто это происходит и с какой интенсивностью проявляются при этом симптомы расстройства, выделяют 2 формы заболевания: острую и хроническую.

Классифицируют рефлюкс у детей и по такому признаку, как тяжесть поражения внутренних органов. По этому параметру выделяют следующие разновидности болезни:

  • Катаральную, ограничивающуюся воспалением. Ткани органов при такой форме ГЭР не затрагиваются.
  • Эрозивную, характеризующуюся появлением на слизистой пищевода язв и глубоких повреждений. Рефлюксная болезнь такого типа протекает в 4 стадиях (иногда их называют степенями выраженности недуга):
Стадия заболеванияПоражение пищеводаВнешние симптомы
1Раздражение, отек и покраснение слизистыхОтсутствуют либо слабо выражены
2Появление на стенках органа отдельных неглубоких язв до 6 мм в диаметреИзжога; ощущение тяжести и дискомфорта в желудке, появляющиеся после еды
3Язвами поражено около 70% слизистых оболочек органаБоль при глотании; не проходящее жжение в области грудной клетки; тяжесть и боль в желудке
475% площади пищевода поражено глубокими язвами, способными переродиться в раковые образованияПостоянная труднопереносимая боль и жжение в желудке

Особенности ГЭР у новорожденных детей

До тех пор, пока малышу не исполнится 3 месяца, его пищеварительные органы работают не в полную силу. Обусловлено это специфической шарообразной формой и малым объемом желудка, а также недоразвитостью нижних отделов пищевода. Соответственно, для ребенка в рассматриваемом возрасте рефлюкс – нормальное явление.

Что до детей чуть старше, то причиной желудочно-пищеводного расстройства у них становятся ошибки, допущенные матерью во время прикладывания крохи к груди. Патологический процесс в организме ребенка запускается из-за необходимости частого срыгивания, вызванной:

  • регулярными перееданиями;
  • слишком большим или быстрым потоком молока у кормящей женщины;
  • неправильным захватыванием соска при питании и заглатыванием вместе с едой воздуха.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Из вышесказанного можно сделать вывод, что расстройства пищеварения у ребенка в раннем возрасте – не повод для родительской тревоги. Как же понять, когда малыш с рефлюксом нуждается в медицинской помощи?

Веским поводом для срочного похода к доктору считается появление симптомов, говорящих о серьезной угрозе детскому здоровью. В их числе:

  • трудности с проглатыванием пищи;
  • включения черного цвета или прожилки крови в рвоте и каловых массах;
  • не проходящая икота;
  • повышенная температура тела;
  • стремительная потеря веса.

Большая часть перечисленных симптомов не специфична и в теории может свидетельствовать о любом из возможных расстройств работы желудка или кишечника. Как медики определяют, в каком случае причиной возникновения проблем стал именно рефлюкс эзофагит?

Диагностика патологии

Подтвердить подозрения родителей на желудочно-пищеводный рефлюкс у малыша может только специализирующийся на гастроэнтерологических заболеваниях врач. Чтобы записать ребенка на прием к такому доктору, нужно сначала посетить педиатра и получить у него направления на необходимые анализы.
Помимо сбора анамнеза, диагностика патологии включает следующие процедуры:
  • Рентген. Для осмотра желудка и пищевода используется раствор сульфата бария, «подсвечивающий» органы изнутри, благодаря чему становится возможным сделать снимок.
  • PH проба. В желудок пациента на сутки помещается зонд, собирающий биологический материал. Такое исследование определяет, не связана ли проблема с нарушениями в работе органов дыхания.
  • Эндоскопия. Желудок ребенка осматривают с помощью специальной камеры. Исследование предназначено для выявления механических повреждений на слизистых оболочках органа.

Методы лечения рефлюкс-эзофагита у детей

Если предполагаемый диагноз подтверждается, первоочередная задача врача – назначить эффективную терапию, способную справиться с патологией. Как бороться с гастроэзофагеальным рефлюксом у малышей? Методы лечения заболевания бывают 2 типов: немедикаментозные и фармакотерапевтические.

Первые широко применяют в работе с детьми младенческого возраста. Лечебный эффект при этом достигается благодаря умелому сочетанию методов постуральной терапии с корректировкой питания:

  • Для детей младшего возраста. Кормление производится в лежачем положении с отклонением туловища на 50-60 градусов относительно горизонтальной поверхности. То же положение тела ребенок должен сохранять и во время сна. Грудное молоко в рационе заменяют на специальные искусственные смеси с антирефлюксными свойствами.
  • Для малышей постарше. Значительно урезаются объемы потребляемой пищи. Исключается из рациона жирное. Количество употребляемых белков увеличивается. Рекомендуются умеренные физические нагрузки и сон в определенном положении (голова приподнята на 15-20 см относительно туловища).

Что касается фармакологических средств лечения рефлюкса, педиатрами широко применяются ингибиторы протонной помпы, нормализаторы моторики, прокинетики, антацидные препараты. О том, какие именно медикаменты нужно принимать ребенку, расскажет лечащий малыша врач. Комбинации и график приема препаратов выбираются специалистом в соответствии со степенью тяжести и длительностью течения заболевания.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях немедикаментозной и фармакологической терапии недостаточно для избавления от патологии. Например, при эрозивном пищеводном рефлюксе 3 и 4 степени полученные органом повреждения столь велики, что он не может выполнять свои функции. Консервативными методами проблему уже не решить, и тогда на помощь приходит хирургия.

Так как рефлюкс возникает из-за неспособности желудочно-пищеводного сфинктера выполнять свою задачу, цель операции – заместить функцию этого органа. Существует лишь один эффективный способ сделать это. Хирург может обернуть верхнюю часть желудка вокруг трубки пищевода. Благодаря этому образуется изгиб, который и будет перекрывать отверстие, через которое сообщаются органы. Такое лечение небезопасно, но очень действенно.

Профилактика ГЭР у детей

Чтобы потом не пришлось мучительно решать, соглашаться ли на операцию для ребенка, родителям стоит принять меры для предотвращения развития патологии у малыша. Начинать заниматься профилактикой рефлюкса у младенца необходимо с самого его рождения:

  • во время сна головка крохи должна быть чуть приподнята;
  • после кормления ребенка нужно около получаса держать в вертикальном положении, «столбиком»;
  • прикорм твердой пищей следует ввести как можно раньше (в идеале – предварительно проконсультировавшись по этому вопросу с педиатром).
Интересное:
Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценка: 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий

Комментарии посетителей по теме статьи
  1. Виктория

    Получается, что такая патология может возникнуть у любого совершенно здорового малыша, я правильно поняла? И получается, что главное — это побольше держать ребенка в вертикальном и полувертикальном положении?

  2. Дарья

    Есть ощущение,что материал писался людьми,далекими от медицины вообще и педиатрии в частности. Сажать грудничка на диету путем перевода его с ГВ на смеси — это верный путь помимо рефлюкса заработать еще и диатез с аллергией,да парочку пищевых расстройств в придачу