В середине прошлого века дети довольно часто болели полиомиелитом. Многие из них, к сожалению, погибали, а те, кому удавалось побороть недуг, оставались инвалидами. Сегодня это заболевание встречается достаточно редко, а вакцинация помогает надежно защитить малышей. Рассмотрим, что такое полиомиелит, какими симптомами сопровождается и чем может грозить для ребенка.
Полиомиелит – заболевание, которое характеризуется воспалением нервных клеток мозга. Оно влечет за собой появление серьезных осложнений, не исключен и летальный исход. Чаще всего болезни подвержены дети в возрасте до 5-7 лет (в 70-90% случаев). Возбудители заболевания – вирусы брунгильда, лансинг и леон рода энтеровирусов. Болезнь является сезонной и диагностируется в летне-осенний период.
Недуг опасен тем, что вирус поражает нервную систему, вследствие чего может наступить паралич конечностей (паралитическая форма заболевания является редкой). Эффективного метода лечения полиомиелита, который дает 100% шанс на выздоровление, сегодня не существует.
Переносчиками инфекции могут быть насекомые, животные и люди. Вирус попадает в организм детей через игрушки, продукты, предметы обихода или воздушно-капельным путем.
Возбудитель заболевания при комнатной температуре погибает спустя 3 месяца, легко переносит высушивание, мороз, устойчив к действию желудочного сока человека.
Вирус размножается в кишечнике, лимфоузлах и кровотоке, проникает в ЦНС. От момента заражения до появления первых признаков болезни в среднем проходит 10 дней.
Разновидности, формы и симптомы патологии у детей
В современной медицине выделяют непаралитические и паралитические формы полиомиелита, для которых характерны разные симптомы. Виды непаралитической формы:
Абортивный начинается остро — у ребенка повышается температура тела, наблюдается слабая головная боль, боль в животе, тошнота и понос. Исход болезни благоприятен, и максимум через 7 дней наступает выздоровление.
Инаппаратный тип недуга встречается достаточно часто и протекает бессимптомно. Дети с такой формой болезни опасны для окружающих, поскольку вирус полиомиелита выделяется с калом.
Менингиальный тип заболевания проявляется признаками, схожими с серозным менингитом. У ребенка повышается температура тела, сильно болит голова, его рвет. У больных возникает спонтанная боль в конечностях, спине, ригидность мышц на затылке, непроизвольное сокращение мышц, проявляющееся подкожным трепетанием. Выздоровление наступает спустя 3–4 недели.
Виды паралитической формы недуга:
Спинальный тип. Симптомы у детей проявляются после 10-дневного инкубационного периода. Температура может достигать 40°С, больные жалуются на головную боль, боль в конечностях и спине, наблюдается ригидность затылочных мышц, потливость. Через 6 дней наступает паралич шейного, грудного или поясничного отделов в зависимости от того, где поражены клетки. Паралич вялый, через 2 недели происходит атрофия мышц. Затем начинается период восстановления, но пораженные мышцы не всегда приходят в норму, атрофия нарастает.
Понтинная форма. Вирус поражает ядро лицевого нерва. Характерные симптомы – пациент не может морщить лоб, сомкнуть веки, надуть щеки (см. фото).
Бульбарная форма. У ребенка поражаются 12 пар черепных нервов, отвечающих за движение конечностей, мимику, работу органов чувств, дыхание. Болезнь характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы, возникает удушье. Вероятен летальный исход, но если состояние стабилизируется, через 2–3 недели начинается период восстановления.
Методы диагностики
Заподозрить полиомиелит у детей можно по характерным признакам, но окончательный диагноз ставится по результатам лабораторной диагностики:
анализ крови, в котором может не быть патологических изменений, или будет выявлено несущественное увеличение числа лейкоцитов;
люмбальная пункция спинномозговой жидкости;
электромиография, позволяющая выявить поражение в первые сутки после появления симптомов;
магнитно-резонансная томография, показывающая уровень выраженности атрофии спинного мозга по истечении острого периода недуга;
вирусологическое исследование кала и ликвора для выявления типа возбудителя;
серологическая диагностика плазмы крови для поиска антител к вирусу.
Лечение полиомиелита разных форм у детей
Медикаментозная терапия
Лечение полиомиелита проводится в условиях стационара с изоляцией больного на 40 дней. Поскольку специфические методы терапии не разработаны, назначается симптоматическое лечение:
на ранних стадиях болезни для подавления размножения вируса – Виферон, Реаферон;
для восстановления водно-электролитического баланса проводят капельное вливание глюкозы, растворов натрия, кальция и т.д.;
в период прекращения прогрессирования паралича – Прозерин, Нивалин для улучшения передачи нервных импульсов к мышцам.
Антибиотики для детей назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. В случае расстройства дыхания больного переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.
Физиотерапия, массаж, ЛФК и другие немедикаментозные методы лечения
Огромное значение для терапии имеют физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ, аппликации парафина, ультразвук.
Массаж и лечебная физкультура проводятся специалистами, поскольку неправильное воздействие на мышцы может способствовать усилению деформации и контрактуры суставов. Постановка на ноги при незначительном поражении мышц осуществляется через 1,5-2 месяца, если ноги ослаблены — через 3-4 месяца при помощи ортопедических приспособлений.
Реабилитация после острого периода
В период восстановления детям в течение 3-4 недель дают препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость: Дибазол, Галантамин. Параллельно могут использоваться гормоны. Ребенку показано продолжение занятий ЛФК и физиотерапия для укрепления соседних участков мозга, которые постепенно возьмут на себя часть утраченных функций.
Для предотвращения развития ограничений пассивных движений в суставах могут использоваться гипсовые повязки, шины, лонгеты и ортопедическая обувь. При сильных деформациях могут быть проведены мышечная пластика, остеотомия костей, артродез суставов, хирургическая коррекция сколиоза и т.д.
Спустя полгода от начала заболевания показано курортное лечение: ванны, морские купания, грязелечение. Период реабилитации длится минимум год. На протяжении всего времени восстановления ребенок регулярно должен проходить осмотры у невролога и ортопеда.
Возможные осложнения патологии
Возможные последствия полиомиелита – замещение погибших клеток глиозной тканью. Возможные осложнения в зависимости от локализации воспаления:
паралич туловища, конечностей, шеи;
нарушения речи, глотания, дыхания;
поражение головного мозга;
парез мимических мышц;
суставные контрактуры;
изменение формы скелета;
остеопороз.
Прогноз зависит от типа заболевания. Спинальная и бульбарная формы могут закончиться летальным исходом на 3-6 день паралитического периода. При паралитическом полиомиелите восстановление возможно у 20-40% пациентов.
Меры профилактики
Единственным эффективным методом профилактики является вакцинация, которую проводят в 3, 4.5 и 6 месяцев, а затем повторяют в 1.5, 2 года и в 6 лет. Согласно статистике, в России уровень заболеваемости упал почти до нуля с 1961 года именно благодаря плановым прививкам. К другим профилактическим мерам относят предупреждение контакта с больными людьми, тщательную обработку продуктов питания, соблюдение гигиены и укрепление иммунитета.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Каждый организм индивидуален. У нас в городе был случай анафилактического шока и последующего летального исхода у ребенка после прививки. Врачи на приеме недостаточно внимательно осматривают ребенка, не изучают анализы, анамнез и направляют на вакцинацию всех подряд.
Кристина
Полиомиелит — очень страшная болезнь. Не понимаю мам, которые отказываются от прививок — они подвергают риску не только своего ребенка, но и других малышей. Своему сыну делаю все прививки по графику. Побочные эффекты от них несоизмеримы с возможной опасностью.
Каждый организм индивидуален. У нас в городе был случай анафилактического шока и последующего летального исхода у ребенка после прививки. Врачи на приеме недостаточно внимательно осматривают ребенка, не изучают анализы, анамнез и направляют на вакцинацию всех подряд.
Полиомиелит — очень страшная болезнь. Не понимаю мам, которые отказываются от прививок — они подвергают риску не только своего ребенка, но и других малышей. Своему сыну делаю все прививки по графику. Побочные эффекты от них несоизмеримы с возможной опасностью.