Симптомы и лечение ишемии головного мозга у новорожденных детей: аноксическое поражение и гипоксические изменения

Головной мозг — самый сложный и важный орган в теле человека. Чтобы он хорошо функционировал, необходимо много факторов. Одним из таких важнейших условий нормальной работы мозга является достаточный доступ к нему кислорода. Особенно чувствителен к кислородному голоданию мозг новорожденного. Нарушения, возникшие в результате церебральной ишемии, могут оставить отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Как современная медицина справляется с этим состоянием и есть ли надежные методы профилактики, вы узнаете, прочитав нашу статью.


Что такое ишемия головного мозга?

Ишемия головного мозга — это состояние, которое развивается в результате его кислородного голодания (гипоксии). Это нарушение может возникать во внутриутробном периоде, в процессе родов и в первые часы жизни. Сразу после рождения начинается бурное созревание центральной нервной системы (ЦНС), каждый миг формируются новые нейронные связи, которые будут отвечать за функции организма в течение всей жизни.

В этот период головной мозг испытывает повышенную потребность в кислороде, поэтому любое нарушение кислородного снабжения и гипоксия действует на него повреждающе. Погибшие в результате церебральных гипоксических нарушений нервные клетки не восстанавливаются, и их гибель отражается на функции мозга.

Степени заболевания и симптомы у новорожденных

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Как правило, болезнь дает о себе знать с первых минут жизни малыша. Очень важным показателем являются первые вдох и крик новорожденного. Их задержка служит для врачей знаком, что головному мозгу не хватает кислорода.
Существуют и другие признаки мозговой ишемии, на которые надо обратить внимание. К таким признакам относятся:
  • Изменение цвета кожных покровов. Ребенок, страдающий ишемией, имеет бледную кожу с синюшным оттенком. Окраска кожи не равномерная, а мраморно-пятнистая (рекомендуем прочитать: мраморный цвет кожи у грудничка: возможные причины изменения цвета кожных покровов).
  • Поведение новорожденного. Ребенок заторможен, вял и сонлив. На фоне общей заторможенности малыш часто вздрагивает без причины. Это происходит даже во время сна.
  • Плаксивость. Причиной частого плача являются головные боли, которые мучают малыша.
  • Ишемическая гипертензия. Особенную опасность представляет повышение внутричерепного давления и его повреждающее действие на ткани мозга.
  • Увеличение головы. Головка новорожденного увеличена, размеры родничка превышают нормальные.
  • Неврологические симптомы поражения ЦНС. К ним относятся судороги, косоглазие. При плаче у ребенка кривится в сторону рот и дрожит подбородок.

Интенсивность проявления симптомов зависит от масштабов ишемии и вызванного ею повреждения мозговых клеток. Педиатры различают три степени клинических проявлений ишемии:

  • Первая, или легкая, степень характеризуется вялостью или повышенным возбуждением в первую неделю после рождения. В этот период ребенок находится под наблюдением невропатолога в родильном отделении. После выписки домой он также нуждается в патронаже.
  • Вторая, или средняя, степень. К общей вялости ребенка присоединяются неврологические симптомы, проявляющие себя дрожанием подбородка при плаче, косоглазием, судорогами. Детей со среднетяжелой ишемией требуется лечить в стационаре.
  • Третья, или тяжелая, степень характеризуется угнетением дыхательных и прочих рефлексов, имеются признаки ишемической гипертензии и гидроцефалии. Таких деток сразу после рождения помещают в реанимацию, где им проводят интенсивную терапию. После выписки ребенка ставят на учет к детскому невропатологу, который проводит дальнейшее амбулаторное лечение и наблюдает малыша.

Причины развития ишемии у детей

  • плохие условия в период беременности (неполноценное питание, стресс, перегрузки);
  • острые и хронические заболевания матери в период вынашивания (анемия, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет);
  • ранний и поздний токсикозы;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ);
  • патологии плаценты (предлежание, отслойка, кальцификация);
  • нарушения пуповины (пережатие, обвитие вокруг шеи плода).

Помимо периода беременности, церебральная ишемия развивается в ходе родов или после них. Болезнь может возникнуть по причине следующих факторов:


  • сложные, травматичные роды;
  • преждевременное родоразрешение и рождение недоношенного младенца;
  • применение вспомогательных средств родоразрешения (вакуум, щипцы);
  • последствия медикаментозной стимуляции схваток;
  • попадание в дыхательные пути новорожденного околоплодных вод или мекония;
  • родовые кровотечения.

Последствия и осложнения

1 и 2 степени ишемии имеют благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении удается компенсировать произошедшие нарушения и предотвратить их влияние на развитие ребенка. Тяжелая степень ишемии вызывает масштабное поражение ЦНС.
Несмотря на широкий арсенал средств, современная медицина способна вывести ребенка из этого состояния, но пока не в силах спасти гипоксически измененные нервные клетки и устранить последствия тяжелой ишемии.

Дети, перенесшие третью степень ишемии, нуждаются в особом внимании как со стороны родителей, так и со стороны врачей. У них нередко наблюдаются нарушения зрения, слуха, координации движений. Такие детки могут иметь неврологические отклонения (косоглазие, судороги) и неадекватное поведение (сверхвозбудимость, заторможенность). Им сложнее овладевать новыми навыками и учиться в школе. Особо запущенные случаи ишемии заканчиваются инвалидностью ребенка.

Диагностика патологии мозга

Диагностика ишемии головного мозга должна быть комплексной и направлена на выявление характера и объема поражения, а также факторов, способствующих возникновению ишемических поражений. Для периода беременности основными методами являются ультразвуковое исследование плода и оценка его сердечной деятельности. УЗИ позволяет выявить нарушение роста и развития плода, отклонения в пропорциях и размере его головки.

На УЗИ хорошо видна патология плаценты, ее расположение, а также состояние пуповины и ее положение относительно частей тела ребеночка. Исследование сердцебиения оценивает работу сердца (частоту, интенсивность и ритм).

Только что родившегося ребенка осматривает педиатр. Состояние новорожденного помогает определить специальная шкала Апгар. Она оценивает 5 параметров (цвет кожных покровов, частоту сердцебиения, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус, дыхание). Каждому из параметров присваивается оценка в баллах от 0 до 2, по сумме всех баллов судят о состоянии ребенка.

Объективный осмотр при необходимости сочетают с дополнительными методами исследования. К таким методам относятся дуплексное ультразвуковое обследование артерий, ангиография, компьютерная томография головного мозга.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных

Главным правилом лечения является его немедленное и безотлагательное начало. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов спасти клетки головного мозга от гибели. Все методы лечения направлены на то, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода к мозгу. Комплекс мероприятий зависит от степени тяжести ишемических изменений.

Первая степень не требует применения медикаментов. Новорожденному проводят сеансы лечебного массажа, который благотворно влияет на кровоток и обогащение крови кислородом. Поначалу массаж проводят в родильном отделении, где находится ребенок. После выписки сеансы продолжают в домашних условиях. Для этого инструктор обучает родителей правильной массажной технике и контролирует процесс.

2 степень ишемии проявляет себя более серьезными изменениями и требует дополнительных методов. Первое время детки лечатся в стационаре, где их наблюдает детский невролог. Помимо лечебного массажа, им назначают процедуры и препараты, выбор которых зависит от характера основных симптомов.

Тяжелая степень ишемии мозга является серьезной проблемой. Ребенка немедленно помещают в отделение реанимации для новорожденных, где он находится в камере с определенным кислородным и температурным режимом. Для лечения деток используют противосудорожные препараты (Фенобарбитал), лекарства, улучшающие микроциркуляцию и кровообращение головного мозга. При тяжелых аноксических нарушениях применяют искусственную вентиляцию легких и питание через зонд. После выписки ребенка ставят на диспансерный учет у невропатолога, который занимается дальнейшим наблюдением и лечением малыша.

Профилактика заболевания

Поскольку большинство ишемий начинается во внутриутробном периоде, основным объектом профилактики являются будущие матери. Беременные женщины должны наблюдаться в женской консультации на протяжении всего периода вынашивания. Здесь они проходят всестороннее обследование, а также получают полезные рекомендации.

Основными пунктами профилактики ишемии являются:

  • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, адекватные питание и отдых, отказ от вредных привычек);
  • лечение острых заболеваний и коррекция нарушений при хронических патологиях (сахарном диабете, гипертонии, заболеваниях почек);
  • обследование на выявление инфекций репродуктивных органов и их устранение.

Большинство этих методов просты и не требуют особых усилий. Внимательное отношение к себе в период беременности поможет избежать серьезных проблем и сохранит здоровье вашего малыша.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Кристина

    Во время беременности на УЗИ обнаружили обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка и гипоксию. Положили на кислородное лечение. Сделали кесарево из-за этого. Потом еще в месяц ребенку делали УЗИ головного мозга, но все обошлось, у ребенка проблем со здоровьем нет.

  2. Надежда

    Моя беременность протекала очень тяжело, с токсикозом и анемией. При рождении дочке поставили диагноз «ишемия мозга 2 степени» и поместили в отделение для новорождённых. Лечение прошло успешно и теперь всё позади

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: