Понятие и причины порока сердца у новорожденных детей, классификация и признаки, методы лечения и последствия

При диагнозе «порок сердца» у родителей малыша начинается паника. Однако далеко не все патологии приводят к ухудшению качества жизни ребенка или требуют хирургического вмешательства – некоторые дефекты устраняются самостоятельно. Родителям нужно внимательно следить за состоянием малыша и выполнять рекомендации специалистов.

Что такое порок сердца и каковы причины его возникновения у детей?

  • внутриутробная инфекция на 3-8 неделе беременности;
  • генетический фактор (в 90% случаев);
  • плохая экология;
  • прием будущей мамой антибиотиков, барбитуратов и других серьезных лекарственных препаратов;
  • сильные эмоциональные переживания женщины;
  • возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – 50 лет);
  • хронические и тяжелые заболевания матери (сахарный диабет, гормональные сбои и др.);
  • токсическое воздействие алкоголя, тяжелых металлов и т.д.

В группу риска возникновения порока сердца относятся дети:


  • недоношенные;
  • с нарушениями развития других органов;
  • с синдромом Дауна и другими генетическими болезнями.

Классификация врожденных пороков сердца у детей и сопутствующие симптомы

Существует несколько классификаций пороков сердца, главная из которых — разделение их на белые и синие. При первом типе кожа малыша становится бледной, при втором — приобретает синюшный оттенок (см. фото).

К белым порокам относят патологии, при которых в большой круг кровообращения не попадает венозная кровь, или кровь из-за дефектов в органе перетекает из левой части сердца в правую. К таким аномалиям относят патологии с характерными симптомами:

  • Дефект межпредсердной перегородки (рекомендуем прочитать: дефект межпредсердной перегородки у детей: диагностика и лечение). При большом диаметре отверстия наблюдаются слабая синюшность носогубного треугольника при плаче, плохая прибавка в весе, отставание в психическом развитии.
  • Дефект межжелудочковой перегородки. Распознать аномалию можно с помощью УЗИ или прослушивания фонендоскопом.
  • Открытый артериальный проток. Наблюдается снижение кровяного давления, ребенок быстро устает, страдает от одышки, часто болеет простудой, у него присутствуют шумы в сердце.
  • Стеноз (сужение) легочной артерии. Появляется одышка, снижение давления, сердце при нагрузках болит, грудная клетка в области сердца выпячивается.
  • Стеноз устья аорты. Одышка, учащенный пульс, боли в груди, признаки удушья, обмороки при физических нагрузках, внезапно возникает и исчезает бледность кожи.
  • Коарктация аорты. Аномалия имеет аналогичные стенозу признаки. У младенца наблюдается выраженная одышка, затруднено сосание.

К синим порокам сердца относятся:


  • Болезнь Фалло, включающая 4 патологии – декстрапозицию аорты, стеноз артерии легкого, дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофию правого желудочка. Дети рождаются в срок с нормальным весом, затем появляются симптомы: цианоз кожи во время плача, постоянная синюшность с 2-3 месяцев, одышка, судороги и потеря сознания.
  • Недостаточность митрального клапана. У новорожденного появляются цианоз губ и щек, одышка, дрожание грудины, на шее набухают вены.
  • Атрезия легочной артерии. Главный симптом – цианоз тканей, который сначала возникает приступообразно, а затем становится постоянным.
  • Транспозиция магистральных сосудов. Самая серьезная патология синего типа, при которой аорта и легочная артерия меняются функциями. Порок несовместим с жизнью, но при открытом овальном окне или артериальном протоке ребенок выживает. При транспозиции необходима операция сразу после рождения.
  • Аномальное впадение легочных вен. Врожденная патология, выживание возможно только при наличии открытого овального окна. Симптомы: тахикардия, одышка, нарастающие цианоз и сердечные шумы.
Также существуют анатомические нарушения развития сердечной мышцы, связанные с препятствием кровотоку. К этой группе относят: аномалии клапанов, неправильное расположение аорты или ее сужение и митральный стеноз.

Как диагностируют ВПС?

При наличии необходимого оборудования диагностировать порок сердца у ребенка не составляет труда. В педиатрии используются следующие методы:

  • Фетальная эхокардиография, которая проводится на 22-24 неделе беременности. Позволяет оценить анатомические структуры сердечной мышцы.
  • ЭКГ сразу после рождения малыша. Дает возможность оценить состояние, строение и функциональность сосудов и клапанов.
  • Осмотр новорожденного сразу после его появления на свет врачом-неонатологом.
  • УЗИ-скрининг сердца проводится по достижении малышом месячного возраста.
  • Оценка прибавки веса у ребенка, характера кормления, переносимости физических нагрузок. При наличии шумов в сердце малыш направляется к кардиологу.
  • Пульсоксиметрия. Позволяет оценить степень насыщения крови кислородом. При сниженном показателе подтверждается наличие проблем с сердечной мышцей.
  • Рентген. Данный метод нужен для оценки контуров, размера и правильности расположения органа в грудной клетке.
  • Томография и ангиокардиография проводятся при наличии легочной гипертензии и для диагностики сложных видов врожденного порока.

Для уточнения диагноза у новорожденного не проводятся все существующие исследования – врач выбирает метод в зависимости от сложности патологии. При первых признаках аномалии важно определить стадию развития болезни и осложнения, которые могли возникнуть на фоне гиперфункции органа.

Способы лечения ВПС у ребенка в зависимости от вида и степени тяжести патологии

Оперативное вмешательство

Если не проводится операция, около 50% пациентов с аномалиями сердечной мышцы умирают в первый год жизни. Если кровоснабжение органов серьезно не нарушено, и угрозы для жизни пациента нет, то хирургическое вмешательство проводится в более взрослом возрасте. Иногда патология исчезает самостоятельно, особенно часто это касается овального окна.

При тяжелых аномалиях хирургическое вмешательство с открытием грудины проводится в младенческом возрасте. Тип операции зависит от тяжести ВПС у детей:

  • пересечение сосуда (при открытом артериальном протоке);
  • расширение суженных сосудов;
  • перемещение сосудов (при транспозиции);
  • пересадка клапана;
  • пластика сердечной перегородки;
  • удаление части аорты и т.д.
В сложных случаях может потребоваться несколько операций с перерывом в от 2-3 до 12 месяцев. Вмешательство травматично, но эффективно. При лечении важен реабилитационный период: ребенку назначаются препараты для улучшения сердечной деятельности, упражнения, физиопроцедуры.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивный метод – это хирургическое вмешательство, при котором не требуется вскрытие грудной клетки и остановка сердца у детей. Он часто применяется при ВПС с аномалиями перегородок между предсердиями и желудочками.

При эндоваскулярном методе в области сердца хирург делает миниатюрные проколы и подбирается к органу через сосуды. Процесс контролируется с помощью УЗИ. Врач выполняет следующие действия:

  • подводит окклюдер для закрытия дефекта;
  • закрывает клапан и т.д.

Таким способом корректируется дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз аорты и другие проблемы. В подобном оперативном вмешательстве есть плюсы: у ребенка нет больших ран, места проколов быстро заживают, за ними не нужен особый уход. Реабилитация после вмешательства занимает до 5 дней, а риск летального исхода во время процедуры практически сведен к нулю.

Консервативная терапия

Своевременная постановка диагноза «ВПС» позволяет выстроить правильную тактику лечения у грудничка, однако медикаментозная терапия патологии невозможна, поможет только операция. Хирургическое вмешательство назначается, если сердце не справляется с простыми нагрузками.

Консервативное лечение направлено на устранение симптомов сердечной недостаточности и включает диету, общую гигиену, физические упражнения и прием препаратов. Детям рекомендуется употреблять продукты, богатые белками, уменьшить в рационе количество соли и воды, исключить употребление пищи перед сном и выполнять упражнения, тренирующие сердечную мышцу.

Терапия предполагает прием препаратов:

  • улучшающих обменные процессы миокарда;
  • восстанавливающих микроциркуляцию крови;
  • адреноблокаторов, нормализующих сердечный ритм (Карведилол);
  • купирующих приступы аритмии (Дилтиазем);
  • при острой или подострой форме недостаточности малыш принимает диуретики, например Спиронолактон;
  • при бактериальном поражении необходимы антибиотики.

Выжидательная тактика и систематический контроль за состоянием ребенка

Порок сердца у детей не всегда подлежит лечению. Например, терапия не нужна при двустороннем клапане аорты – проблема исчезает к 7-8 годам, дефект межпредсердной перегородки также может самостоятельно закрыться к 1,5 годам. Некоторые дефекты никак не проявляются – малыш ведет обычный образ жизни, учится, занимается спортом. Однако родители должны обеспечить определенный уход за ребенком с самого рождения:

  • длительные прогулки и проветривание помещений;
  • естественное вскармливание до 1,5-2 лет;
  • ограниченные физические нагрузки;
  • плановая вакцинация;
  • корректировка питания;
  • контроль за нахождением малыша на жаре или холоде.
При отсутствии симптомов заболевания ребенок должен находиться на учете у кардиолога. Раз в полгода показано УЗИ сердечной мышцы.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при своевременно выявленной аномалии благоприятен. В 72% случаев операция — гарантия полного выздоровления ребенка. Однако если в течение первого года жизни показанное хирургическое лечение провести не удалось, 50-75% детей умирают. При диагнозе «ВПС» нельзя терять время, поскольку могут возникнуть тяжелые последствия:

  • нарушение процесса кровообращения приводит к кислородному голоданию головного мозга, что сказывается на психическом развитии;
  • малыши подвержены воспалению сердечной оболочки – эндокардиту, который провоцирует заболевания почек, селезенки и печени;
  • нестабильная работа сердечной мышцы негативно влияет на функционирование нервной системы, что приводит к поражению ЦНС разной степени;
  • серьезную опасность представляет ангина – ее осложнениями при пороке сердца являются ревматизм и бактериальное воспаление оболочек органов.

Легкие нарушения работы сердечной мышцы способны привести к головокружениям, медленному развитию ребенка, снижению иммунитета. Тяжелые патологии провоцируют острую сердечную недостаточность, приводящую к летальному исходу.

Профилактика врожденных пороков сердца у детей

Врачи не могут повлиять на внутриутробную закладку или развитие органов, поэтому профилактика пороков сердца подразумевает обследование обоих родителей при планировании беременности и консультацию генетика при наличии подобных патологий в семье. Также женщина в период вынашивания ребенка обязана:

  • исключить употребление алкоголя и курение;
  • правильно питаться;
  • сменить работу, если она пребывает на вредном производстве;
  • своевременно лечить заболевания;
  • принимать лекарства только при необходимости и после назначения специалистом;
  • ежедневно делать гимнастику;
  • проходить УЗИ-скрининги и сдавать анализы;
  • избегать стрессов.

Приобретенные пороки сердца у детей, их виды, симптомы и причины

Приобретенные пороки сердца развиваются у детей любого возраста. Это недуги, возникающие вследствие перенесенного заболевания или травмы. Причинами могут быть:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • ревматизм;
  • перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
  • травмы сердечной мышцы;
  • частые ангины;
  • заражение крови.

Чаще всего нарушается работа клапанного аппарата — аномалия развивается в подростковом возрасте. Типы патологии в зависимости от локализации:

  • аортальный стеноз;
  • пролапс митрального клапана;
  • трикуспидальный стеноз;
  • недостаточность клапана легочного ствола.

Общие симптомы всех приобретенных аномалий сердечной мышцы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка (иногда — до признаков астмы) и боль в груди при сильной нагрузке;
  • отечность ног;
  • нестабильность пульса;
  • бледность кожи;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • обмороки.
Приобретенные патологии у детей встречаются реже врожденных. Их лечат путем хирургического вмешательства – врачи стараются сохранить работоспособность сердечных клапанов. Дети становятся на учет к кардиологу и посещают его на протяжении всей жизни.

Разрешена ли вакцинация детям с пороками сердца?

Сердечная недостаточность пагубно сказывается на состоянии иммунитета, поэтому такие дети становятся уязвимыми в период эпидемий и болеют чаще других малышей. Профилактическая вакцинация необходима, но от нее лучше отказаться при:

  • наличии сложного порока сердечной мышцы;
  • возникновении эндокардита;
  • сердечной недостаточности III степени.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,75 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Polina

    Помню, лежала в роддоме в одной палате с девушкой, у которой ребенок родится с целым «букетом» патологий сердца. Помню, у него было и открытое овальное окно. Судя по прочитанному, это окно дает шанс на выздоровление и в тяжелых случаях. Надеюсь, ее ребенок поправился.

  2. Ира

    у дочери был дефект межжелудочковой перегородки 7 мм.Лежали 2 недели в кардиологии, дома пили 2 препарата (уже не помню названия).Через 3 месяца дефект закрылся.Так что раньше времени не нужно садить панику.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: