Желтуха у детей проявляется довольно часто. Замечают недуг по следующим признакам: кожа малыша становится желто-зеленого оттенка, белки глаз также меняют свой оттенок, печень и селезенка увеличиваются. Многие считают родовую желтушку особенностью младенца и не предпринимают никаких действий. В некоторых случаях она способна самостоятельно пройти без следа. О чем следует знать, если кожа ребенка неожиданно стала желтеть? Чтобы избежать осложнений болезни, необходимо понаблюдать за маленьким пациентом, а также ознакомиться с симптоматикой заболевания, методами терапии и возможными осложнениями.
Почему у новорожденных появляется желтуха?
Причина пожелтения кожи у детей проста: когда малыш находится в утробе матери, то у него фетальный гемоглобин. Он отвечает за поступление кислорода в кровеносную систему. После рождения этот гемоглобин постепенно сменяется на «живой» и полностью исчезает. В результате образуется желчный пигмент под названием «билирубин», в котором ребенок не нуждается. Организм пытается избавиться от ненужного элемента, но это занимает много времени и ресурсов.
Желтуха у недоношенных новорожденных имеет патогенный характер, ее причина – плохой отток желчи. Факторы, влияющие на этот процесс:
- резус-конфликт;
- разные группы крови у роженицы и ребенка;
- поражение печени вирусными заболеваниями;
- нарушение обмена веществ на генетическом уровне;
- генетическая предрасположенность или наследственные болезни желудочно-кишечного тракта;
- гормональные сбои;
- травмирование желчного пузыря и печени.
У здоровых малышей билирубин в норме долен составлять 8,5-20,5 мкмоль/л. Специалист ставит диагноз после осмотра пациента и по результатам лабораторных исследований. Патология характеризуется высоким уровнем пигмента в крови — от 35 мкмоль/л. Определить степень заболевания поможет шкала Крамера (см. на фото).
Виды и особенности заболевания
Патология у грудничков и детей постарше бывает физиологической и патологической. Каждая из них имеет свои особенности и требует разных подходов к терапии. Все это помогает избежать осложнений после желтушки.
Физиологическая желтуха
Многие недоношенные дети рождаются с такой особенностью, поэтому этот процесс не является патологией. Появление легкого пожелтения дермы и склер является абсолютно нормальным состоянием младенца, которое не требует срочного врачебного вмешательства, и делится на виды с разным течением:
- Желтуха из-за материнского молока. Редкое явление. Его причина высокий уровень полового гормона эстрогена, который присутствует в молоке. Вместо того, чтобы избавляться от билирубина, детский организм старается справиться с ненужным ему эстрогеном. Иногда такая желтушка держится до 3-х месяцев. Кроме желтого оттенка кожи и белков не наблюдается никаких изменений. Ребенок растет абсолютно нормальным и ничем не отличается от сверстников — нормальный аппетит, хороший сон, масса тела и рост увеличиваются согласно возрасту. Состояние не требует медикаментозного лечения и проходит самостоятельно.
- Неонатальная желтуха. Данный вид наиболее распространен среди детей, и он также не нуждается в лечении. Патология проходит сама без вмешательства врачей. Однако печень малыша может быть перегружена, поэтому следует принять меры для облегчения его состояния.
Патологическая желтушка у детей
Патологический тип имеет несколько подвидов, которые требуют врачебного наблюдения и лечения. Несвоевременная терапия способствует возникновению серьезных осложнений.
Формы этого вида патологии:
- Гемолитическая болезнь (менее 1% от всех случаев заболеваемости желтухой). Причина — резус-конфликт, несовместимость групп крови матери и малыша или несовпадение антигенов. Болезнь диагностируется еще в стенах родильного дома, т.к. первичные признаки появляются практически сразу. Склеры и дерма желтеют через несколько минут после первого вдоха, малыш становится сонным и вялым. При осмотре врач определяет увеличение печени и селезенки. Тяжелая форма болезни – ядерная желтуха, при которой пигмент поступает в мозг и отравляет его.
- Механический тип. Происходит из-за врожденных или приобретенных патологий желчевыводящих путей и печени из-за генетических нарушений или после тяжелых родов, если ребенку была нанесена травма. Первые признаки заметны через 2-3 недели жизни. Кожа изменяет свой цвет на желто-зеленый, а стул становится очень светлым. Печень и селезенка также увеличены, иногда требуется пройти дополнительное обследование, например, УЗИ.
Существуют другие типы болезни, в которые желтушка переходит при затяжном течении. Причина конъюгационной желтухи у новорожденных — плохая работа печени, из-за чего билирубин плохо выводится из крови ребенка. Ядерный тип — самый опасный, т.к. он проявляется молниеносно. Билирубин способен проникнуть в мозг и нервную систему, после чего начать отравлять организм. Причинами печеночной желтухи у новорожденных становится поражение печени вирусными или бактериальными инфекциями.
Как проявляется?
Распознать заболевание можно по его основным симптомам: изменению оттенка кожи, белков и стула. Склеры изменяют цвет на желтоватый или ярко-желтый. Физиологическая желтуха новорожденных проходит самостоятельно, но состояние пациента с патологическим типом со временем ухудшается.
Симптомы при патологическом течении заболевания:
- цвет кожи меняется практически сразу после рождения;
- в течение 3-4 дней от начала болезни признаки становятся более выраженными;
- желтоватый оттенок кожи сохраняется до 4-6 недель;
- нередко симптомы проходят и появляются заново;
- цвет дермы меняется с желтого до зеленоватого.
Общие симптомы патологии: кал малыша становится светлым, а моча — темной, на теле ребенка появляется несколько небольших синяков. Дети, больные желтухой, становятся капризными, вялыми, теряют аппетит и плохо спят. Методом пальпации определяются увеличенные в размерах печень и селезенка.
Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: непроизвольное запрокидывание головки назад, ухудшение сосательного рефлекса, постоянная сонливость и плохое настроение малыша. Необходимо вызвать скорую помощь, если малыш потерял сознание, неправильно дышит, начались лихорадка или судороги. Непроизвольное сильное сжатие кулачков или поджимание коленей также требует незамедлительного обращения в больницу. Такое состояние указывает на начало ядерной желтухи, которая влечет за собой серьезные последствия.
Как лечить?
Лечение патологической желтухи у новорожденных должно проводиться исключительно врачами. В большинстве случаев дети лечатся в условиях стационара. При выявлении резус-конфликта или несовместимости группы крови необходимо провести переливание крови малышу. За один сеанс ребенку заменяют до 50-70% родной крови, в более тяжелых случаях требуется повторение. Данная процедура помогает снизить билирубин и вывести его из организма, но она отрицательно сказывается на состоянии пациента.
Также ребенку назначают прием антибиотиков и физиотерапевтические процедуры. Для терапии и профилактики неонатальной желтухи у новорожденных применяется облучение специальной лампой. Процедура называется фототерапией, ее курс составляет не более 96 часов. Пациент помещается под лампу, при этом его глаза закрываются повязкой.
Медикаментозная терапия заключается в приеме глюкозы и активированного угля. Данные средства улучшают работу печени: уголь впитывает в себя вредные элементы и пигмент, а глюкоза положительно влияет на состояние печени. Билирубин выводится вместе с активированным углем через кал малыша, поэтому не нужно пугаться его темного цвета. Кроме того, врачи могут назначить прием противовирусных, желчегонных или антибактериальных средств.
При неонатальной желтухе малыши не лежат в больнице. Для облегчения состояния показаны:
- прикладывание грудничка к груди способствует ускорению выведения билирубина за счет улучшения обменных процессов организма;
полноценное кормление грудью без использования искусственных смесей;- соблюдение диеты кормящей матерью во избежание лишней нагрузки на пищеварительную систему новорожденного;
- частые прогулки на свежем воздухе и принятие солнечных ванн.
Гулять с детьми рекомендуется даже зимой или осенью — свежий воздух необходим для эффективного лечения. Весной следует открывать малышу ножки и ручки — это важно делать в безветренную погоду.
Физиологическая желтушка лечится грудным молоком, именно поэтому необходимо приложить новорожденного к груди как можно раньше. Прием первого молока (молозива) так же важен, как и постоянное грудное вскармливание. Оно обладает слабительным действием, поэтому желчный пигмент выводится вместе со стулом. Не стоит кормить ребенка, строго придерживаясь расписания, лучше прикладывать его к груди по требованию.
Какие последствия и осложнения могут быть?
При транзиторной (или временной) желтухе у новорожденных негативных последствий не возникает. Пациент быстро идет на поправку, пожелтение проходит за 21-28 дней. Если причиной появления расстройства было грудное вскармливание, то исчезновения симптомов придется ждать до 3-х месяцев — постепенно кожа и белки младенца будут светлеть. Болезнь никак не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не стоит бояться — физиологическая, конъюгационная, транзиторная и прегнановая форма не заразны.
Сколько займет лечение патологической формы, предсказать невозможно — это зависит от состояния здоровья ребенка, тяжести заболевания и причин его возникновения. В первые дни жизни необходимо внимательнее изучать состояние детей, чтобы предотвратить развитие опасных патологий. Ребята, переболевшие желтухой в детстве, на протяжении всей жизни остаются подвержены опасным заболеваниям, среди которых цирроз и рак печени.
На протяжении всей жизни организм будет ослаблен и уязвим перед некоторыми заболеваниями, а печень не будет работать в нормальном режиме. Нельзя выписываться из родильного дома ранее 3 суток, а также пренебрегать наблюдением педиатра. Иногда уровень билирубина резко повышается, а измерить его дома не представляется возможным.
Когда стоит беспокоиться? Послеродовая желтуха новорожденных, сопровождающаяся капризностью, частым сонным состоянием и судорогами говорит о развитии ядерного вида патологии. Возможные осложнения – полная или частичная потеря слуха, нарушения в развитии опорно-двигательной системы (паралич), а также умственная отсталость.
У недоношенных младенцев наблюдается задержка моторного развития, а после 12 месяцев – глухота и расстройства двигательной системы. После чего примерно к 3 годам появляется риск развития косоглазия, олигофрении или судорожного синдрома. Запущенная стадия (в 75% всех случаев — ядерная желтуха) может привести к летальному исходу.
Перед тем как лечить болезнь, пациент направляется на анализ для определения отклонений уровня билирубина от нормы. По его результатам, после визуального осмотра и УЗИ врач ставит диагноз и назначает лечение. Уровень пигмента может быть повышен по многим причинам, поэтому применять медикаменты самостоятельно недопустимо. Забота о ребенке, а также соблюдение простых профилактических рекомендаций помогают малышу избавиться от патологии и ее последствий.
(2 оценили на 4,00 из 5) 
Loading...
в роддомах каждый третий малыш желтый. Это такой распространенный процесс, что я вообще не переживала, что у сына желтоватая кожа и белки глаз. Он «побелел» примерно недели через 3 после рождения без всякого лечения. Это физиологическая желтуха, а другие типы, наверное, опасны.
Что с первым, что со вторым ребенком перенесли желтушку. Хорошо, что болезнь прошла в легкой форме самостоятельно за месяц, ничего особенного не предпринимала. Причину так и не удалось выяснить. Интересно, что могло все же спровоцировать?