Увеличение и воспаление аденоидов отмечается у большинства детей 3–12 лет. Обычно по мере взросления ребенка носоглоточная миндалина проходит процесс обратного развития. Ткани этого органа постепенно уменьшаются в размерах и атрофируются полностью еще в подростковом возрасте. У взрослых пациентов такое заболевание не встречается, даже если в детстве человек часто болел аденоидитом.
Что такое аденоиды и зачем они нужны?
Аденоидами, или аденоидными вегетациями, называют патологическое разрастание миндалин – скопления лимфоидной ткани. В норме в носоглотке человека находится шесть миндалин:
- две трубные;
- две небные;
- язычная;
- глоточная.
Вместе они формируют кольцо Пирогова. Это важная часть иммунной системы, которая выполняет защитную функцию и служит барьером против инфекции.
В ответ на проникновение чужеродных тел в организм воздушно-капельным путем миндалины вырабатывают лимфоциты. Они убивают бактерии и вирусы, предотвращая заражение.
Причины аденоидита у детей
В дошкольном возрасте дети начинают активно общаться со сверстниками и взрослыми людьми в детском саду, на игровой площадке, в кружках или секциях. При взаимодействии с окружающими происходит обмен микроорганизмами, включая патогенные. Если иммунитет ребенка ослаблен, то миндалины не выдерживают резкого увеличения нагрузки.
В попытке выработать неестественно большое количество лимфоцитов они гипертрофируются и разрастаются. Есть несколько причин, которые объясняют, почему у некоторых детей аденоиды воспаляются чаще. Подверженность этому заболеванию повышают:
- Частые простуды. Риск заражения увеличивается, если иммунитет ребенка ослаблен, а он постоянно контактирует с носителями вируса. Миндалины не успевают возвращаться в свое нормальное состояние, и развивается хроническая отечность тканей.
- Инфекции. Увеличение лимфоидной ткани обычно происходит при скарлатине, мононуклеозе, краснухе, других инфекционных заболеваниях. Характерный признак – нарушение носового дыхания без сопутствующих выделений.
- Аллергия. Аденоиды – это естественная реакция миндалин на раздражение слизистой. Если ткани всегда увеличены и воспалены, причиной может быть постоянный контакт с аллергеном – продуктами питания, шерстью домашних животных, цветочной пыльцой и другими раздражителями.
- Внутриутробные осложнения. В случаях проблемной беременности или родов ребенок больше подвержен образованию аденоидов. Риск повышается, если во время вынашивания плода мать принимала антибиотики или сильнодействующие препараты, злоупотребляла алкоголем и наркотическими веществами. Также на склонность к аденоидам влияют родовые травмы, внутриутробная гипоксия или асфиксия, перенесенные беременной женщиной вирусные болезни.
- Наследственная предрасположенность. В редких случаях структура и склонность лимфоидных тканей к воспалениям закладывается на генетическом уровне. Это характерно для лимфатизма – заболевания, которое мешает правильной работе щитовидной железы.
- Искусственное вскармливание. Без грудного молока ребенок не получает от матери антител к разным возбудителям, необходимых для формирования крепкого иммунитета.
Признаки увеличения аденоидов у детей
Насколько выражены симптомы при увеличенных аденоидах и как они выглядят, зависит от степени гипертрофии миндалин. Детская отоларингология различает следующие стадии заболевания:
| Степень аденоидита | В чем выражается | Как проявляется |
| I степень | Заднее отверстие носовых ходов и/или хоаны на 30% закрыты воспаленными аденоидами. | Во время ночного сна у ребенка закладывает нос. В редких случаях появляются серозные выделения из носа, сухой кашель, ощущение першения в горле. |
| I–II (переходная) степень | Аденоидные вегетации растут и занимают более 30% свободного пространства носоглотки. | Малыш старается дышать ртом и храпит во сне. Нос сильно заложен, присутствуют слизистые выделения. Заболевание сопровождается частыми ринитами и отитами. Так как миндалины расположены рядом со средним ухом, при воспалении у ребенка нарушается слух, меняется голос. |
| II степень | Просвет носоглоточной области закрыт аденоидными разрастаниями на 50–66%. | Носовое дыхание затруднено независимо от времени суток, появляется постоянный храп и единичные приступы апноэ во сне. Из носа выделяется слизь, ребенок жалуется на головные боли, слабость. Аудиометрия показывает выраженные изменения слуха, также меняются речь и прикус. |
| III степень | Аденоиды полностью перекрывают носоглотку, носовые ходы и хоаны. | Ребенок плохо спит, быстро утомляется, становится рассеянным, жалуется на приступы головной боли. Часто во сне происходит кратковременная остановка дыхания (апноэ). Отсутствие естественной вентиляции в носовой полости приводит к хроническому риниту, из носа выделяется слизь или гной. Характерный симптом аденоидита III степени – «аденоидное лицо». У малыша постоянно открыт рот, из-за чего меняется форма верхней челюсти и прикус. Слух стремительно ухудшается, развивается тугоухость, голос становится гнусавым. |
Не зная, как определить заболевание по первым симптомам, многие родители замечают отклонения только на II–III стадиях. Чем позже выявлено патологическое увеличение аденоидов, тем сложнее течение и лечение болезни.
Диагностика аденоидита
Чтобы понять, есть ли признаки аденоидита в носу и горле маленького пациента, после изучения жалоб врач проводит осмотр и обследование ребенка. Если посмотреть на фото маленьких пациентов, то воспаленные аденоиды заметны даже внешне. Также состояние миндалин проверяют следующими способами:
| Метод диагностики | Особенности выполнения | Когда и зачем назначают |
| Осмотр с помощью носового зеркала | Предварительно слизистую носа обрабатывают препаратами для снижения отечности. Врач осматривает носовую полость, чтобы проверить наличие аденоидных вегетаций. Для оценки степени разрастания ЛОР просит ребенка произнести несколько слов – аденоиды двигаются вместе с небом, что помогает выяснить их размеры | Для обнаружения и оценки величины аденоидов, выявления юношеской ангиофибромы |
| Осмотр через рот | Специальными шпателями врач обездвиживает язык ребенка и приподнимает мягкое небо, чтобы изучить пространство в горле за ним | Для подтверждения гипертрофии аденоидов II–III степени |
| Пальпация | Голова малыша находится в неподвижном состоянии, пока доктор прощупывает область носоглотки указательным пальцем через рот | Чтобы узнать консистенцию образования и дифференцировать аденоидит от других заболеваний |
| Рентгенография | Рентген делают в прямой и боковой проекциях, для визуализации анатомии используют метод контрастирования барием | Из-за низкой эффективности назначают редко, если нет возможности распознать аденоидные вегетации другими методами и они не видны через нос или рот |
| Эндоскопия носоглотки | Трубку прибора предварительно обрабатывают специальным гелем для снижения чувствительности и вводят в носовую полость до хоан | Для оценки степени разрастания лимфоидной ткани и нарушения просвета носоглоточной области |
Методы лечения
Как лечить аденоиды у ребенка, решает врач, учитывая степень увеличения и воспаления миндалин, особенности клинической картины. На ранних стадиях болезнь лечится методами консервативной терапии. Сюда относится прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, профилактические меры.
Аденоидит II–III степеней лечат хирургически. Также операцию назначают при умеренном разрастании лимфоидных тканей без выраженного нарушения носового дыхания, если болезнь сопровождается частыми отитами и снижением слуха.
Консервативные (медикаментозные препараты и физиотерапия)
Аденоиды у детей на ранних стадиях при незначительном разрастании миндалин без сопутствующих осложнений лечат специальными препаратами и методами физиотерапии. Ребенку назначают следующие лекарства:
| Тип препарата | Действие | Названия |
| Антигистаминные | Снижают проявления аллергических реакций, уменьшают отечность, боль, количество выделений из носа | Тавегил, Супрастин, Диазолин, Пипольфен |
| Антисептики местного применения | Убивают бактерии и вирусы, воздействуя на патогенную микрофлору локально | Колларгол, Протаргол |
| Гомеопатические | Оказывают противовоспалительное действие, нейтрализуют токсины, борются с инфекцией | Лимфомиозот, Эхинацея, Траумель (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Лимфомиозот» для детей при аденоидах) |
| Сосудосуживающие в виде назальных спреев и капель | Снимают заложенность и отек, уменьшают количество выделений из носа, восстанавливают нормальное носовое дыхание | Санорин, Тизин, Виброцил |
| Растворы для промывания | Удаляют слизь из носоглотки и облегчают дыхание | Солевые растворы, Фурацилин, 2% Протаргол |
Хороший эффект дают физиотерапевтические методы лечения аденоидов в сочетании с медикаментозной терапией. Детям старше 2–3 лет назначают:
- электрофорез;
- УФ-облучение;
- УВЧ-терапию;
- лазеротерапию.
Лечение аденоидов в домашних условиях опасно осложнениями. Например, безобидное промывание может привести к тому, что родители не освободят дыхательные пути от гноя, а загонят его еще глубже. Перед применением любого метода необходимо проконсультироваться с врачом.
Хирургические
Если остальные способы лечения не приводят к желаемому результату, а состояние ребенка ухудшается, маленькому пациенту назначают аденотомию. Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- рецидивирующая форма аденоидита, если болезнь возникает 4 и более раз в год;
- частые приступы апноэ – кратковременной остановки дыхания во сне;
- осложнения хронического воспаления в виде артрита, гломерулонефрита, васкулита и других болезней;
- регулярно повторяющиеся отиты и ОРВИ;
- выраженная гипоксия из-за нарушения носового дыхания.
Операцию проводят под местной анестезией. Хирург захватывает носоглоточную миндалину специальным инструментом и отсекает скальпелем или лазером. Продолжительность процедуры составляется не более 15–20 минут.
В современной отоларингологии такое лечение считают нежелательным. Операция обладает следующими недостатками:
- удалить аденоиды полностью невозможно, лимфоидные ткани быстро восстанавливаются и воспаляются повторно;
- любая из шести миндалин выполняет важную барьерно-защитную функцию – после удаления иммунитет сильно ослабевает.
Хирургические лечение имеет ряд психологических и физиологических побочных действий. Например, аденотомия у детей часто вызывает заикание, стеноз, паралич верхнего неба и другие осложнения.
Комплексная терапия
Если родителям удалось вовремя узнать о наличии проблемы, лучший результат дает комплексное лечение. Схема терапии гипертрофии аденоидов состоит из следующих этапов:
- промывание носовой полости и орошение носоглотки;
- прием противовоспалительных препаратов;
- лечение антибиотиками;
- медикаментозное укрепление иммунитета;
фитотерапия;- применение гомеопатических средств;
- физиотерапевтические процедуры.
Продолжительность и тактика лечения напрямую зависит от степени заболевания и симптоматики. Стандартная схема общего лечения выглядит следующим образом:
- прием антигистаминных препаратов курсом 1–2 недели;
- использование аптечных и гомеопатических иммуномодуляторов;
- применением иммуностимуляторов и поливитаминов курсом 10–15 дней.
Антибиотики обычно принимают только при остром гнойном воспалении. Вместе с общим лечением проводят местную терапию. Для этого используют:
- сосудосуживающие капли курсом с перерывом;
- спреи с противовоспалительным эффектом – например, Назонекс;
- промывания растворами морской соли или аптечными препаратами;
- обработку носовой полости лекарствами на турунде – Биопароксом, Софрадексом или аналогами;
- ингаляции с помощью небулайзера.
Осложнения увеличения аденоидов у детей
Если у ребенка воспалились аденоиды, заболевание требует своевременного лечения под контролем отоларинголога. Гипертрофия лимфоидных тканей снижает защитную функцию организма и вызывает ряд осложнений:
- хронический и рецидивирующий гнойный отит с сопутствующим снижением слуха;
- анемия из-за неправильного развития грудной клетки;
- необратимые дефекты речи;
- патологические изменения строения лицевого скелета и зубов;
- нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
- расстройства пищеварения;
- воспалительные заболевания суставов;
- частые воспаления дыхательных путей;
- эпилепсию.
На фоне кислородной недостаточности аденоидит приводит к снижению функции мозга и отставанию в психическом развитии. Приступы апноэ, которыми сопровождается заболевание, представляют угрозу жизни ребенка.
Профилактика аденоидита
Чтобы избежать возникновения гипертрофии аденоидов и тяжелых последствий, врачи рекомендуют регулярные промывания носовой полости, особенно во время респираторных заболеваний. Иммунитет укрепляют поливитамины с витаминами С и D, препараты кальция.
Хороший профилактический эффект дает регулярное санаторно-курортное лечение, где организм укрепляют солнце и морской воздух, насыщенный йодом. В обычных городских условиях малыша нужно закалять в соответствии с возрастом:
- заниматься спортом;
- делать дыхательную гимнастику;
- регулярно проветривать и убирать помещение;
- посещать бассейн.
Если миндалины отекают из-за контакта с аллергеном, количество раздражителей в комнате, где часто бывает малыш, необходимо уменьшить. Родителям аллергиков рекомендуют избавиться от предметов, накапливающих пыль, ограничить присутствие продуктов с красителями и консервантами в детском рационе.
(9 оценили на 4,56 из 5) 
Loading...
Была с сынулей у двух лоров, ни один не назначил операцию, хотя вторую степень поставили оба. Назначали лечение лазером и УФО, гормональный препарат Авамис. И оба сказали: берегитесь от ОРВИ, тогда не будут расти аденоиды.
Соглашусь, что лечить – только у врача! И это не только к аденоидам относится. Как начитаешься «домашних рецептов» так волосы дыбом, сколько горе-врачей доморощенных сожгло слизистую своими «бабушкиными» каплями из чеснока, водки и тому подобного…