Симптомы ложного крупа у детей, причины болезни, неотложная помощь и лечение

Ложный круп у детей – опасное осложнение, возникающее на фоне различных инфекционных заболеваний и проявляющееся стенозом гортани и удушьем. Приступ начинается неожиданно, чаще — ночью, поэтому родители должны быть готовы оказать ребенку экстренную доврачебную помощь. Также необходимо иметь представление о симптомах истинного и ложного (но не менее опасного) крупа. Дети до 7 лет имеют высокий риск осложнений ОРВИ, в том числе приступов крупа. Заболеванию чаще всего подвержены малыши 1-3 лет.


Что такое ложный круп?

Ложный круп – это сужение просвета гортани, возникающее вследствие отека окружающих тканей. Такое состояние может возникнуть как осложнение любой респираторной инфекции (при гриппе, ОРВИ и т.д.)

Ложный круп проявляется приступом острого стенозирующего ларингита или ларинготрахеита, обусловленного воспалительным процессом в организме. Приступы заболевания случаются чаще всего ночью, когда малыш спит. Обычно через несколько минут отек гортани немного спадает, и ребенку становится легче дышать, однако примерно в 10% случаев требуется неотложная помощь медиков, поэтому при начале приступа следует незамедлительно вызвать врача.

Разновидности и стадии развития патологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Круп бывает двух видов:

  • истинный круп проявляется только при дифтерии – образовавшиеся плотные пленки закрывают просвет гортани, препятствуя свободному прохождению воздуха;
  • ложный круп – осложнение любых других инфекционных болезней, возникает из-за сужения просвета гортани.

Формы ложного крупа в зависимости от патологических изменений в организме:

  • отечная – круп возникает преимущественно из-за отека верхних дыхательных путей;
  • гиперсекреторная – проявляется чрезмерным выделением густой мокроты, которая закрывает просвет гортани;
  • спазмолитическая – провоцируется спазмами дыхательной мускулатуры;
  • смешанная – сочетание двух и более форм крупа.

Ложный круп имеет 4 стадии:


  1. Компенсация дыхания – при эмоциональном волнении и физической активности возникает одышка. Проявляется незначительным учащением дыхания и удлинением вдоха. Пауза между вдохом и выдохом сокращается. Ребенок чувствует себя удовлетворительно.
  2. Субкомпенсация – учащенное хриплое дыхание даже в положении покоя. Больному трудно делать вдох, возникает лающий кашель. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы живота и груди. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок. Ребенок испытывает чувство беспокойства и страха.
  3. Декомпенсация – характеризуется поверхностными редкими вдохами, бледностью кожных покровов, удушьем. Сознание больного спутанное, присутствует апатия, вялость.
  4. Терминальная – наступает клиническая смерть – остановка дыхания и сердца. Происходит непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации.

Причины ложного крупа

Острый ложный круп возникает при различных инфекциях: гриппе, парагриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, скарлатине и пр.
Не менее опасен круп, вызванный воспалением гортани, спровоцированным патогенными микроорганизмами на миндалинах (например, при ангине).

Подострое течение отека гортани характерно для малышей с хроническими воспалительными процессами носоглотки (аденоиды, полипы в носовых ходах, тонзиллит) и дыхательных путей. В этом случае картина болезни смазанная, состояние постепенно ухудшается, но ребенок чувствует себя удовлетворительно до момента обострения ложного крупа.

Воспаленная слизистая оболочка утолщается, что сильно уменьшает размер отверстия глотки. Также в ответ на инфекцию повышается выработка слизи. Нормальной циркуляции воздуха препятствует и рефлекторное сокращение окружающих связок.

Почему дети находятся в зоне риска?

Из-за возрастных особенностей строения гортани чаще всего ложным крупом страдают дети до 5 лет. Это обусловлено небольшим диаметром отверстия трахеи и воронкообразной формой гортани, которые вследствие воспалительного процесса сильно сужаются. Также влияние оказывают короткие голосовые связки и повышенная нервная возбудимость мышц, окружающих голосовую щель.

В группу риска по развитию ложного крупа входят следующие категории детей:

  • имеющие очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический ларингит и т.п.);
  • часто и длительно болеющие вирусными заболеваниями;
  • длительно принимающие антибактериальные препараты и другие лекарства, которые подавляют иммунитет;
  • находящиеся на искусственном вскармливании;
  • аллергики.

Симптомы и первые признаки ложного крупа

Первые приступы обычно проявляются во время ночного сна ребенка. Парасимпатическая нервная система приходит в возбуждение, в положении лежа уменьшается дренаж слизи из дыхательных путей, присоединяется насморк.

Часто ложный круп сопровождается гипертермией. Возникает грубый лающий кашель, усугубляющийся при плаче. В зависимости от степени патологических изменений в организме может развиться одышка с втяжением межреберных промежутков, дыхание шумное, появляется осиплость голоса. Врач во время осмотра выявляет отечность верхних дыхательных путей.

Перечисленные симптомы становятся менее выраженными при нахождении ребенка в прохладном помещении с повышенной влажностью. При усугублении состояния больного появляется бледность кожных покровов, хрип и затруднение дыхания наблюдаются даже в состоянии покоя, ребенок становится заторможенным.

Как диагностировать ложный круп?

Врач диагностирует круп по характерным жалобам и результатам осмотра ребенка. При аускультации в легких – сухие свистящие хрипы, при усугублении состояния пациента – влажные. Врач осматривает горло пациента с применением ларингоскопа, что позволяет выявить гиперемию и отек тканей, уменьшение отверстия гортани и наличие фибринозного налета (при дифтерии).

Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится с истинным крупом. В этом случае в зеве наблюдается белый налет, на месте которого (при попытке снять его) остается кровоточащая эрозированная поверхность.

Заподозрить развитие ложного крупа самостоятельно можно при наличии у ребенка следующих симптомов:

  • сильный лающий кашель;
  • охриплость голоса;
  • затрудненное дыхание.

Стеноз гортани также может иметь схожие симптомы с другими патологическими процессами:

  • попаданием инородных предметов в дыхательные пути;
  • аллергической реакцией с отеком дыхательных путей;
  • эпиглоттитом.

При необходимости назначают дополнительные методы диагностики:

  • мазок из зева для определения вида возбудителя;
  • ПЦР-анализ для установления причины основного заболевания;
  • ИФА для выявления специфических антител;
  • определение кислотно-щелочных показателей крови.

Неотложная помощь

При развитии ложного крупа у ребенка необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Необходимо успокоить малыша, так как плач и волнение усилят кашель и ларингоспазм.

До приезда врача нужно оказать больному первую помощь:

  • освободить верхнюю часть тела от стесняющей одежды (расстегнуть пуговицы и т.п.), придать ребенку полусидячее положение или взять его на руки;
  • обеспечить приток свежего воздуха в комнату, открыв форточку, или вынести укутанного (если холодно) ребенка на балкон – свежий прохладный воздух способствует снятию спазма и облегчению дыхания;
  • если выйти с ребенком на улицу невозможно, нужно развесить по комнате полотенца, смоченные водой;
  • при наличии небулайзера – сделать ингаляцию с 0,9% физиологическим раствором или минеральной водой;
  • при сильном забивающем кашле следует надавить на корень языка ложкой – рвотный позыв поможет очистить глотку от скопившейся мокроты;
  • в перерывах между кашлем нужно давать ребенку пить теплую воду;
  • при нормальной температуре тела можно приготовить теплую ванночку для ног – она окажет отвлекающее и успокаивающее действие.

Чего нельзя делать при крупе?

Во время приступа ларингоспазма нельзя давать больному продукты, которые могут спровоцировать аллергию (мед, малину и т.д.) и усугубить ситуацию. Под запретом находятся противокашлевые препараты (например, Синекод, Омнитус), т.к. кашель помогает очистить дыхательные пути от скопившейся слизи. Не нужно одевать детей слишком тепло – это затрудняет дыхание.

Медикаментозное лечение

При развитии у ребенка ларингоспазма требуется госпитализация в инфекционное отделение, при дыхательной недостаточности 3-4 степени – в реанимацию.
Такое состояние является опасным для здоровья и жизни, поэтому нельзя назначать лечение самостоятельно.

Исходя из клинической картины и степени выраженности заболевания, врач назначит для лечения следующие препараты:

  • бронхолитики (Эуфиллин и др.);
  • жаропонижающие препараты — при гипертермии (Ибуклин, Нурофен);
  • противогистаминные средства (Супрастин, Фенистил, Диазолин) (рекомендуем прочитать: как правильно давать «Супрастин» ребенку в 2 года?);
  • гормоны (Беродуал, Дексаметазон);
  • успокоительные препараты — при нервном перевозбуждении;
  • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
  • антибактериальные средства.

Народные средства

Народные методы для лечения крупа можно использовать после получения одобрения врача и только в качестве дополнения к основной лекарственной терапии. На начальной стадии заболевания снять осиплость голоса и смягчить кашель помогут паровые ингаляции с пищевой содой. Дышать теплым паром следует в течение 10-15 минут. Нельзя делать ингаляции с добавлением эфирных масел или других ароматических веществ – это может вызвать спазм дыхательных путей.

Рекомендуется частое теплое питье чая, молока, компота небольшими порциями. Можно давать ребенку пить настой ромашки или подорожника по 1 ч.л. трижды в день.

Опасность ложного крупа

Ларингоспазм может быстро перерасти из незначительного недомогания в приступ удушья, поэтому существует риск летального исхода. Без правильной терапии заболевание практически всегда прогрессирует, поэтому нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В случае клинической смерти больного показана трахеотомия, однако она может быть выполнена только врачом и не всегда бывает эффективна. При длительной нехватке кислорода погибают нервные клетки головного мозга, что грозит тяжелыми осложнениями для ребенка. Кроме того, в результате ложного крупа могут развиться гнойный бактериальный бронхит или пневмония, которые еще больше усугубят ситуацию.

Возможно ли предотвратить приступ?

Профилактика ложного крупа:

  • закаливание детей;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • полноценное питание;
  • поддержание в доме чистоты, комфортного температурного режима и влажности;
  • соблюдение санитарно-эпидемиологических норм в общественных местах;
  • исключение контактов с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями;
  • своевременное лечение очагов хронической инфекции.

Стеноз верхних дыхательных путей у некоторых пациентов может наблюдаться при каждом ОРВИ, поэтому родителям следует внимательно следить за течением болезни и выполнять все назначения врача. При появлении первых признаков ларингостеноза нужно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь приступа.

Попытаться купировать начинающийся приступ можно, вызвав рефлекторное сокращение мышц гортани — надавить на корень языка шпателем. В качестве альтернативы можно пощекотать в носу, спровоцировав чихание.

Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценка: 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий
Комментарии посетителей по теме статьи
  1. Мила

    Почитаешь тут всякого в интернете и жить страшно. Мой ребенок дорос до 10-летнего возраста и мы как-то не встречались с такими вещами. Я и подумать не могла, сколько существует рисков для детей дошкольного возраста.

  2. Ирина

    да, ложный круп это очень опасно. У моего реенка в возрасте двух лет на фоне ОРВИ развился сильный спазм, начал кашлять и тяжело дышать. Вызвали скорую, нас увезли в больницу. Теперь буду знать как оказать первую помощь.