Маленькие дети часто страдают насморком. Практически все простудные заболевания сопровождаются этим неприятным явлением. Родители часто лечат простуду детей самостоятельно, не обращаясь к врачу. Как правило, при этом упускается из виду, что насморк может быть симптомом более серьезного заболевания.
Слизистые выделения из носа могут свидетельствовать о развитии синусита – воспаления околоносовых пазух (синусов). Это распространенная патология, которая диагностируется у 20% детей. Несвоевременное лечение, запоздалое обращение к врачу чреваты развитием многочисленных осложнений с угрозой для здоровья и жизни ребенка.
У взрослого человека околоносовые пазухи представлены четырьмя типами (смотрим фото):
гайморова (верхнечелюстная) – парная;
лобная – парная;
решетчатый лабиринт (пазуха) – парная;
основная (клиновидная) – непарная.
Эти органы играют важную роль в очищении, согревании (охлаждении) вдыхаемого воздуха, выведении скопившейся слизи. Они балансируют массу черепа, а также участвуют в формировании голоса и даже являются дополнительным органом чувств, вырабатывая реакцию на атмосферное давление.
У новорожденного есть только гайморовы пазухи и решетчатый лабиринт. Основная и лобные пазухи формируются позже. Развитие пазух прекращается только с наступлением половой зрелости. Особенностью анатомического развития малышей является также узость соустий, особенно в решетчатой кости, соединяющих пазухи с носовой полостью.
При возникновении насморка на неразвитые пазухи создается слишком высокая нагрузка, а узкие проходы ячеек решетчатого лабиринта и соустий не позволяют обеспечить нормальный отход накопившейся слизи. Пазухи забиваются, отекают, развивается воспаление. Этим объясняется тот факт, что дети страдают синуситами значительно чаще, чем взрослые.
К особенностям детского анатомического строения черепа добавляется неразвитость в полной мере иммунитета ребенка. Недостаточность иммунных реакций делает малыша часто беззащитным перед инфекциями.
Суммируя сказанное, можно выделить основные причины синусита у детей:
Возбудителями заболевания могут быть разнообразные инфекции бактериального и вирусного характера. Чаще всего синусит развивается после переохлаждения. Механизм развития патологии следующий:
патогены вместе с воздухом проникают в околоносовые пазухи и закрепляются на реснитчатом эпителии;
иммунная система отвечает отеком, расширением капилляров и притоком крови;
объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха уменьшается, вентиляция дыхательной системы нарушается;
патогенные микроорганизмы образовывают колонии на реснитчатом эпителии, тем самым блокируя его транспортную функцию, вывод слизи из пазух затрудняется;
накопленная слизь забивает носовые проходы;
продукты жизнедеятельности патогенов приводят к образованию гноя;
при тяжелом течении синусита гной и микроорганизмы могут проникнуть в среднее ухо и в кровь, инфекция распространится на другие важные органы.
Виды синуситов
Для точного обозначения характера поражения при синусите разработано несколько классификаций болезни. В зависимости от того, какая именно пазуха воспалена, различают такие виды патологии:
этмоидит – воспаление ячеек решетчатого лабиринта; новорожденные и груднички страдают, как правило, именно этой формой;
фронтит – поражение одной или обеих лобных пазух;
гайморит – верхнечелюстное воспаление;
сфеноидит – заболевание основной пазухи в клиновидной кости.
Болезнь имеет острую и хроническую с рецидивами формы. Острые заболевания излечиваются за 3 месяца, хронические лечат более продолжительный период. Если слизь выходит из пазух в нос, то это открытый синусит, если сообщение с носовой полостью отсутствует, то это закрытая форма болезни. Исходя из природы возбудителя, синусит подразделяют на виды:
вирусный;
бактериальный;
грибковый;
смешанный;
аллергический (атопический);
травматический.
Такая сложная классификация принята медиками для того, чтобы как можно точнее идентифицировать заболевание и выбрать соответствующую схему лечения. Например, если врач поставил диагноз «острый вирусный закрытый этмоидит», то это означает, что в результате вирусной атаки у ребенка развилось воспаление решетчатого лабиринта и сильный отек, а соустья непроходимы. При таком диагнозе врач назначит антивирусную терапию параллельно с противоотечными препаратами.
Симптомы заболевания
У детей до 3 лет синусит часто протекает бессимптомно, признаки болезни косвенные. Это затрудняет своевременное обращение родителей к врачу. Следующие симптомы у малыша должны насторожить мать:
плохой аппетит у ребенка;
плач во время попытки его накормить;
нарушения сна, плач;
повышенная температура без явных симптомов простуды;
общая слабость, вялость, капризность.
У детей постарше часто встречаются ситуации, когда лечение простуды завершено, но неожиданно болезнь возвращается в новом качестве. Для синусита у детей характерны симптомы:
при острой форме температура тела высокая (до 39 градусов), при рецидивах хронического синусита температура, как правило, остается в пределах нормы;
затянувшийся (более 2 недель) насморк;
вместе со слизью выделяется гной, слизь имеет зеленоватый оттенок, особенно при воспалении верхнечелюстной пазухи;
сильные головные боли и болезненная область носовых пазух;
дыхание носом затруднено;
голос гнусавый;
ребенок плохо различает запахи;
самочувствие ухудшается к ночи;
сухость в горле;
ночные приступы кашля.
Диагностика болезни
Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. Врачи распознают синусит уже при первом посещении больного. Диагностические мероприятия состоят из:
осмотра пациента и сбора анамнеза;
анализа крови, который показывает наличие воспалительного процесса в организме;
рентгена – точно определяет место локализации поражения.
В сложных случаях назначаются дополнительные обследования:
лечебно-диагностическая пункция – применяется при подозрении на гайморит, дети подвергаются процедуре редко, в исключительных случаях;
компьютерная томография – применима при заболевании, не носящем инфекционный характер, например, при дефекте строения перегородки носа;
эндоскопия носовой полости – очень точный перспективный метод, при котором с помощью тонкого эндоскопа с оптической системой врач может рассмотреть состояние пазух и соустий.
Лечение синусита
Лечить заболевание нужно комплексно. Быстрое выздоровление обеспечивается сочетанием медикаментов и физиотерапии. Лечение синусита у детей преследует следующие цели:
освобождение носовых проходов от скопившейся слизи;
восстановление дыхания;
усиление иммунитета.
Лечение медикаментами
В начале заболевания назначаются лекарственные препараты, в том числе, антибиотики при бактериальном поражении:
сосудосуживающие капли в нос – для снятия отечности, раскрытия соустий пазух, освобождения прохода для вывода слизи, препараты (Санорин, Називин, Галазолин и другие) назначаются в зависимости от возраста пациента, у каждого из них есть ограничения по возрастным группам;
противовоспалительные капли на основе ионов серебра (Протаргол, Колларгол) – воздействуют на слизистую оболочку и ликвидируют воспаление, закапывание производится только после применения сосудосуживающих лекарств;
Интерферон в виде капель – при вирусном синусите;
антибактериальные препараты Амоксициллин, Ампициллин и другие антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
антигистаминные препараты Супрастин, Зодак, Цетрин для пациентов с аллергическим синуситом.
Оперативное вмешательство
При тяжелом течении болезни встречаются случаи, когда медикаментозное лечение не дает должного результата. В пазухах скапливается гной, есть риск проникновения его в другие жизненно важные органы. В таких ситуациях врач назначает лечебно-диагностическую пункцию (прокол пазухи). Операция разрешена малышам старше 10 месяцев. Показания к манипуляции:
стремительный прогресс гнойного воспаления;
осложнения в органах, близлежащих к воспаленной пазухе — орбитальные, внутричерепные, пансинусит;
общая интоксикация организма ребенка, диспепсия грудничка;
дефекты костной ткани черепа.
Противопоказанием для прокола является катаральный и серозный процессы. Пункцию осуществляют под местной анестезией специальной иглой Куликовского. Схема проведения операции следующая:
иглой делается прокол пазухи;
вставляется катетор;
производится отсос слизи и гноя;
через катетор в пазуху впрыскиваются противомикробные и противовоспалительные лекарства, которыми промывают пазуху.
Кроме прокола, существуют и иные хирургические методы лечения синусита у детей:
эндоскопия – применяется при разрастании полипов и хрящей, блокирующих проход воздуху; тонким эндоскопом с линзой и источником света хирург удаляет лишние наросты;
балонная синусопластика – через катетор в воспаленную пазуху подается воздух под давлением, производится продув, соустья раскрываются, дыхание восстанавливается.
Физиотерапевтические методы
К физиотерапевтическим процедурам в процессе лечения синусита приступают, когда прошел острый период, если в местах воспаления не накопился гной. Все процедуры, связанные с прогреванием, при наличии гнойной слизи не допустимы, поскольку могут усугубить ситуацию. К физиотерапевтическим способам лечения относятся процедуры, которые можно проводить дома:
промывание носовых проходов натуральными средствами на основе морской соли;
ингаляции с отварами ромашки лекарственной, календулы, шалфея.
Следующие методы физиотерапии проводятся только в клиниках, их назначение существенно может помочь убрать остатки воспалительного процесса:
ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
лазерное лечение;
ультразвук;
тубус-кварц;
электрофорез с введением антибиотика.
Восстановление дыхание
Синусит связан с нарушением функции дыхания – важнейшего процесса жизнедеятельности организма. Ребенок при заложенном носе начинает дышать ртом, синусит предполагает длительную непроходимость воздушных каналов, поэтому организм ребенка начинает быстро приспосабливаться к новым условиям, функция дыхания видоизменяется.
Если вдох-выдох останутся после лечения в измененном виде, то это негативно скажется на состоянии здоровья малыша в дальнейшем. В процессе лечения необходимо выполнить два условия:
освободить носогубные пазухи для свободного прохождения воздушного потока – это достигается сосудосуживающими каплями, промыванием носа морской солью, отсосом слизи;
привести процесс дыхания в норму – осуществляется при помощи специальной дыхательной гимнастики.
Дыхательная гимнастика разработана Александрой Стрельниковой. Это эффективный метод, позволяющий не только активизировать и привести в норму дыхание, но и имеющий оздоровляющий и укрепляющий иммунитет эффект. Метод основан на сочетании движений, вовлекающих главные группы крупных мышц – потребителей кислорода, и активных глубоких вдохов и выдохов.
При этом вдохам и выдохам соответствуют активации разных мышц. Движения на вдохе расширяют грудную клетку и внутреннее пространство, а на выдохе – максимально способствуют выталкиванию воздуха. Такая методика соответствует физиологии человеческого дыхания, обогащает организм кислородом, повышает его устойчивость перед физическими нагрузками.
Что могут делать родители в домашних условиях?
Чаще всего синусит у детей лечат дома амбулаторно. Для успешного лечения родители должны выполнять такие условия:
своевременно вызвать врача и неукоснительно придерживаться рекомендованной схемы лечения;
поддерживать слизистые носа ребенка в чистоте, использовать для этого промывания, закапывания, отсасывание слизи, если это предписано врачом;
устранять воспаление с помощью назначенных медикаментов и ингаляций;
использовать точечный массаж носовых пазух для облегчения дыхания;
применять народные средства в виде ингаляций, компрессов, капель в качестве вспомогательной терапии по предварительному согласованию с врачом, полезно иметь домашний запас лекарственных трав;
создать оптимальные условия для нормального дыхания – температура воздуха 18–20°С, влажность – 45–60 %, ежедневное проветривание и влажная уборка в комнате малыша;
устранение причины, вызвавшей болезнь, например, если синусит спровоцирован кариесом, то необходима стоматологическая санация полости рта, в случае аллергической природы заболевания – исключение контакта с аллергеном;
обеспечение рациона, богатого витаминами и микроэлементами;
ежедневная дыхательная гимнастика;
комплексная реабилитация ребенка после перенесенной болезни (физиотерапия, санаторно-курортное лечение).
Меры профилактики
Синусит часто появляется как осложнение при других инфекционных заболеваниях. Для того, чтобы не допустить появления недуга, нужно соблюдать профилактические меры:
все инфекции необходимо вовремя и адекватно излечивать, нельзя заниматься самолечением, любое инфекционное заболевание у ребенка требует консультации у специалиста;
укрепление иммунитета – лучшая профилактика всех детских недугов, частое пребывание на воздухе, двигательная активность, спорт, зарядка и закалка помогут организму справиться с атаками вирусов и бактерий;
сбалансированное здоровое питание;
избегать переохлаждения;
обеспечение чистого прохладного влажного воздуха в детской комнате;
своевременные посещения стоматолога и недопущение кариеса.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
нужно закалять ребенка с раннего возраста. У меня в детстве был синусит запущенный. Медикаментозное лечение не помогло, и мне делали прокол, это жутко неприятно. Не хочу, чтобы это повторялось у моих детей, поэтому с ранних лет их закаляю, стараюсь укреплять иммунитет.
Тамара
Недавно лечила годовалого сына от простуды, а через 2 недели развился гайморит. Прочитав статью, поняла свои ошибки. Я старалась, чтобы в комнате было жарко, прогревала нос, когда текли сопли, а нужно было делать наоборот.
нужно закалять ребенка с раннего возраста. У меня в детстве был синусит запущенный. Медикаментозное лечение не помогло, и мне делали прокол, это жутко неприятно. Не хочу, чтобы это повторялось у моих детей, поэтому с ранних лет их закаляю, стараюсь укреплять иммунитет.
Недавно лечила годовалого сына от простуды, а через 2 недели развился гайморит. Прочитав статью, поняла свои ошибки. Я старалась, чтобы в комнате было жарко, прогревала нос, когда текли сопли, а нужно было делать наоборот.