Что такое энцефалопатия, каковы ее виды и симптомы, как проходит лечение головного мозга у новорожденных детей?

Несмотря на то, что диагноз «энцефалопатия» не значится в Международной классификации болезней, родители новорожденных детей стали слышать данное пугающее слово все чаще. Патология не является отдельным заболеванием, словом «энцефалопатия» обозначают диагностированные диффузные расстройства головного мозга и ЦНС.

Любое патологическое состояние головного мозга и нервной системы человека, тем более грудничка, требует своевременного комплексного лечения. Отсутствие ранней и адекватной терапии может вызвать ряд осложнений, последствия которых будет невозможно ликвидировать. В большинстве случаев качественное лечение приводит к полному выздоровлению маленького пациента.

Что такое энцефалопатия, по каким причинам она возникает у детей?

Энцефалопатия у детей может быть как врожденной (перинатальной), так и приобретенной. Перинатальная энцефалопатия у новорожденных – это группа поражений головного мозга, возникающих в период со 154 дня внутриутробной жизни плода по 7 день внеутробной жизни доношенного или по 28 день жизни недоношенного малыша (перинатальный период). Вызвать такое отклонение может масса причин, как во время нахождения в утробе, так и при родах.

По статистике, с врожденной энцефалопатией (ее признаками) на свет появляются до 5% детей, что указывает на то, что это довольно распространенная патология. Спровоцировать ее могут следующие причины:

  • ранняя беременность;
  • наличие каких-либо наследственных заболеваний у матери;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • патологии беременности — токсикоз, гестоз, угрозы выкидыша или преждевременных родов на более поздних сроках;
  • прием беременной некоторых медикаментов;
  • патологические роды с осложнениями (затяжные или стремительные роды);
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • курение и употребление спиртного и наркотиков беременной;
  • отслойка плаценты;
  • заглатывание околоплодных вод;
  • асфиксия в результате тугого обвития пуповиной.

Довольно часто выяснить причину возникновения перинатальной энцефалопатии не удается. По-другому обстоят дела с заболеванием, возникающим у детей старшего возраста. Чаще всего его причинами становятся перенесенные инфекционные заболевания (краснуха, корь), влияние токсических веществ на ЦНС, травмы головы и последствия недоношенности на момент родов.

Виды детской энцефалопатии и сопутствующая симптоматика

Перинатальная и приобретенная энцефалопатия делятся на несколько подвидов. Степени тяжести течения заболевания:

  • I — диагноз ставится на основании инструментальных методов исследования, т.к. видимые симптомы отсутствуют;
  • II — клиническая картина либо стерта, либо заболевание имеет скрытый характер течения;
  • III — считается самой тяжелой, т.к. ее сопровождают очевидные неврологические нарушения, приводящие к инвалидности.

Перинатальная энцефалопатия

Заподозрить наличие у грудничка перинатальной энцефалопатии помогут следующие симптомы:

  • гипотония или гипертонус мышц;
  • тремор подбородка и конечностей, непроизвольные вздрагивания без присутствия раздражителей;
  • неадекватные реакции на звуки, свет, прикосновения;
  • слабая выраженность или полное отсутствие рефлексов, в т.ч. сосательного;
  • беспокойный сон;
  • запрокидывание головы;
  • частые срыгивания фонтаном;
  • косоглазие;
  • задержка физического и психоэмоционального развития.

Обнаружив у ребенка несколько повторяющихся симптомов не стоит самостоятельно ставить ему страшные диагнозы. Необходимо обратиться к детскому неврологу для прохождения обследования. В случае выявления болезни будет назначено комплексное лечение, ход которого будет зависеть от периода болезни:

  1. Острый период. Выявляется с 7 по 30 день внеутробной жизни. Проявляется вялостью (гипервозбудимостью), снижением рефлексов, дрожанием конечностей и подбородка, запрокидыванием головы назад.
  2. Ранний восстановительный период. Выявляется до 4-6 месяцев жизни. В данном периоде начинают появляться очаговые поражения головного мозга. Проявляется мышечным гипо- или гипертонусом, возможно развитие пареза и паралича. У ребенка могут выбухать роднички, увеличиваться голова, расширяться венозная сетка на лбу и висках. Кожа становится мраморной и бледной, конечности всегда холодные. Также нарушается нормальная работа желудочно-кишечного тракта, сбиваются сердечные ритмы и дыхание.
  3. Поздний восстановительный период. Выявляется до 1 года или 2 лет. По достижении возраста 1 года у больного ребенка могут нормализоваться некоторые функции организма, такие как мышечный тонус. Однако в то же время становится заметным отставание в развитии рефлексов и навыков, которые присущи данному возрасту. Могут наблюдаться задержка моторики и психического развития, речевые расстройства.

Резидуальная форма

Данная форма заболевания зачастую имеет смазанную клиническую картину, поэтому ее еще называют «энцефалопатией неуточненного генеза». У детей могут наблюдаться вегетососудистая дистония, утомляемость, задержка умственного и психического развития, головные боли и парезы, проявляющиеся на почве заболевания.

Причиной резидуальной формы чаще всего становятся вирусные или бактериальные инфекции, нестабильность артериального давления или черепно-мозговая травма. В большинстве случаев из-за смазанной клинической картины терапию резидуальной формы энцефалопатии начинают уже на самых поздних стадиях, что негативно сказывается на состоянии детей.

Эпилептический тип

Эпилептический тип развивается на фоне частых судорожных припадков, которые приводят к гибели нервных клеток в очагах. Повторяющиеся судороги способствуют формированию новых эпилептических очагов, что приводит к нарушению и полной потере связи между нейронами головного мозга.

Эпилептический тип энцефалопатии проявляется когнитивными расстройствами, снижением интеллекта и памяти, нарушениями сна и расстройствами поведения.

Выделяют 2 типа заболевания:

Название формыПричины и проявления
Эпилептическая энцефалопатия 1 типа (разрушительная)Развивается при прогрессирующей, доказанной эпилепсии, при частых и длительных припадках.
Эпилептическая энцефалопатия 2 типа (эпилептиформная)Проявляется психическими нарушениями, изменениями в поведении, проблемами адаптации и когнитивными расстройствами. Развивается на фоне патологии 1 типа без периодических приступов.

Гипоксически-ишемическая форма

Гипоксически -ишемическая форма встречается довольно часто. Ее развитие связано с дефицитом кислорода в тканях головного мозга, что в свою очередь связано со стойким снижением артериального давления и дыхательной недостаточностью. Кислородное голодание может быть вызвано кровоизлиянием в мозг, травмами и ушибами, патологиями сердечно-сосудистой системы. Последствия гипоксически-ишемической формы:

Билирубиновая энцефалопатия

Билирубиновый тип является подвидом токсической энцефалопатии, развивающейся из-за негативного воздействия на головной мозг ребенка билирубином.

Спровоцировать увеличение концентрации билирубина в крови могут:

  • внутриутробная желтуха из-за ТОРЧ-инфекций;
  • резус-конфликт у плода и матери;
  • врожденные аномалии развития печени и желчного пузыря;
  • заболевания крови.

Длительное влияние повышенного билирубина на головной мозг вызывает необратимые изменения в структурах и гибель мозговых клеток. При первых проявлениях желтухи у новорожденного необходим контроль за концентрацией билирубина в крови с динамическим наблюдением состояния малыша. Билирубиновая болезнь по симптомам делится на 3 стадии:

  1. Появление признаков пищевого отравления. Обычные лекарства не могут справиться со слабостью, рвотой и тошнотой.
  2. Появляются симптомы ядерной желтухи — согнутые суставы и сжатые кулаки.
  3. Наступление ложного положительного эффекта от лечения. На самом деле данная стадия показывает, что состояние только ухудшается. Кратковременное исчезновение симптомов сменяется возвратом усиленной симптоматики. Прогноз при наступлении 3-й стадии не самый хороший и чреват тяжелыми последствиями.

Другие разновидности заболевания

Другие виды энцефалопатии:

  • дисциркуляторная – поражение мозговых тканей, вызванное гипертонией, остеохондрозом и повышенным внутричерепным давлением;
  • лучевая – проявляется в результате ионизирующего воздействия;
  • энцефалопатия Вернике – развивается из-за дефицита витаминов группы В;
  • метаболическая – следствие нарушения работы внутренних органов;
  • сосудистая – возникает из-за хронических сбоев в мозговом кровообращении;
  • посттравматическая – результат черепно-мозговых травм.

Отдельного внимания заслуживает неуточненная форма болезни. Чаще всего она встречается у новорожденных и детей в возрасте до 2-х лет. Это объясняется тем, что в момент родов может присутствовать множество факторов, способных вызвать болезнь, и определить главный из них невозможно. При постановке диагноза неуточненной формы специалистами указывается сразу несколько этиологических признаков.

Диагностические методы

Полная и качественная диагностика позволяет в короткие сроки определить, страдает ли ребенок от энцефалопатии. Для этогое применяются лабораторные и инструментальные методы, проводятся консультации с другими специалистами. При подозрении на заболевание проводят:

  • исследования крови: общий анализ, биохимию, оксигемометрию;
  • исследования мочи;
  • исследования спинномозговой жидкости (пункцию);
  • нейросонографию;
  • допплерографию;
  • электроэнцефалографию;
  • видеомониторинг двигательной активности ребенка;
  • электронейромиографию;
  • консультации у невролога, психолога, офтальмолога.

Особенности лечения энцефалопатии у детей разного возраста

Первое, что должны понять родители детей с диагнозом «энцефалопатия», это то, что самолечением заниматься запрещено. Терапия отнимает много времени и сил и проводится под постоянным наблюдением врача.

Страдающие от слабых и умеренных проявлений болезни дети могут находиться на домашнем лечении при условии приема медикаментов и проведения необходимых физиотерапевтических процедур (дома или в поликлинике). Тяжелые нарушения зачастую требуют оперативного вмешательства, поэтому лечатся в стационаре.

Схема лечения и назначаемые препараты зависят от вида и причин развития заболевания. Как правило, терапия состоит из нескольких этапов:

  • устранение провоцирующих факторов;
  • лечение поврежденных тканей мозга;
  • нормализация работы и стабилизация сигналов нервной системы;
  • восстановление функций организма;
  • профилактика рецидивов.

Для восстановительной терапии могут использоваться некоторые методы народной медицины, которые одобрит лечащий врач. Вмешательство родителей в ход лечения, замена или отказ от каких-либо препаратов и процедур, назначенных врачом, чреваты тяжелыми осложнениями для ребенка.

Возможные осложнения заболевания

Перинатальная энцефалопатия лечится в 95% случаев. Однако вероятность развития негативных последствий все же существует. Возможные осложнения вследствие неэффективного лечения и особенностей детского организма:

  • задержка развития психики и моторики;
  • повышенная (пониженная) эмоциональная и физическая активность;
  • гидроцефалия;
  • расстройства вегетативной системы;
  • приступы эпилепсии;
  • ДЦП;
  • невротические расстройства;
  • нарушения памяти;
  • снижение интеллекта.

Профилактические меры

Профилактика энцефалопатии должна включать в себя заботу как о появившемся на свет младенце, так и о находящемся в утробе матери плоде:

  • планирование беременности с полным обследованием обоих родителей;
  • плановое и внеплановое обследование женщины во время беременности;
  • отказ от вредных привычек во время беременности;
  • профилактика внутриутробной гипоксии;
  • выбор грамотного акушера-гинеколога для родов и педиатра — для ребенка;
  • своевременная терапия заболеваний у новорожденного;
  • соблюдение правил ухода и гигиены;
  • предотвращение черепно-мозговых травм у ребенка;
  • предупреждение стрессов и негативного воздействия на психику малыша;
  • соблюдение режима сна и бодрствования (особенно у детей до 2-х лет);
  • укрепление иммунитета ребенка (частые прогулки, закаливание, сбалансированное питание).

При появлении симптомов нарушения работоспособности внутренних органов ребенка и ухудшении общего состояния родители должны обратиться к врачу. При диагностировании повышенного внутричерепного давления необходимо пройти комплексное обследование, т.к. зачастую именно оно становится причиной и первым симптомом приобретенной энцефалопатии как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

Интересное:
Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий

Комментарии посетителей по теме статьи
  1. Таня

    Нас пугали энцефалопатией с 3 месяцев жизни сына. Он постоянно сжимал кулачки аж до побеления костяшек пальцев и ни в какую не хотел расслаблять ручки. Через 2 месяца все прошло — это всего лишь рефлекс новорожденных.

  2. Ольга

    Энцефалопатию невыясненного характера поставили сыну в 1 месяц на осмотре у невролога. Из симптомов — низкий тонус в руках и стояние на цыпочках. Прописали принимать «Элькар» и ходить на массаж.