Причины возникновения и виды косоглазия у детей, лечение аппаратное и оперативное

Такую патологию, как косоглазие у детей, многие родители замечают еще до того, как на нее укажет врач. Исправлять этот дефект необходимо незамедлительно, чтобы не спровоцировать осложнения и не допустить недоразвития больного глаза. Современная медицина располагает множеством различных методов избавления от этого недуга, а подобрать наиболее эффективный поможет врач, определив вид косоглазия.


Что такое косоглазие и в чем оно выражается?

Косоглазие, или страбизм, гетеротропия, – это болезненное состояние глазного аппарата, при котором нарушена работа глазных мышц и одно или оба глазных яблока отклоняются от центральной оси. Вследствие этой патологии ребенок не может сфокусировать оба глаза на одном предмете, а зрительным анализаторам мозга не удается объединить информацию о двух увиденных картинках в одно целое.

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные заболевания, перенесенные ребенком или матерью во время вынашивания плода (дифтерия, скарлатина и другие) (рекомендуем прочитать: дифтерия у детей: симптомы, фото и лечение);
  • черепно-мозговые травмы и механические повреждения глаз;
  • психологические травмы (испуг или длительное пребывание в стрессовой ситуации, нервное перенапряжение);
  • заболевания нервной системы;
  • внутриутробные дефекты в развитии, родовая травма или гипоксия плода (особенно это касается вертикального косоглазия);
  • другое офтальмологическое заболевание;
  • сильное отравление.

Ребенок рождается со слабыми глазными мышцами, поэтому ему сложно контролировать их работу, и страбизм до 3 месяцев считается физиологической нормой, но к 6 месяцам малыш должен уметь фокусировать взгляд на каком-либо объекте. Патология негативно сказывается на общем развитии ребенка, его характере и психике, провоцируя задержку умственного и физического развития. Именно в тот период, когда малыш активно познает мир и должен учиться правильному пониманию сути окружающих его предметов и явлений, из-за косоглазия он не может правильно распознать расположение предметов, оценить их качества.

Симптомы и виды косоглазия

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Патология может быть обнаружена у детей без дополнительных специальных диагностических мероприятий, потому что имеет ярко выраженные симптомы, которые не заставят себя долго ждать. На фото хорошо видны признаки нарушения у ребенка.

Родители могут заметить их самостоятельно:

  • видимое отклонение глазного яблока (блуждающий взгляд, когда необходимо смотреть на конкретный предмет, или когда ребенок косит на фотографии);
  • головная боль и головокружение;
  • перенапряжение здорового глаза (ребенок его закрывает или щурит);
  • снижение остроты зрения;
  • чувствительность к яркому свету.

Специалисты выделяют до 25 видов патологии, различающихся стабильностью проявления, временем возникновения (постоянное и непостоянное), направлением отклонения глаза (вертикальное, сходящееся, расходящееся) и другими признаками.


Важно максимально точно определить вид косоглазия у ребенка, чтобы подобрать подходящий курс терапии. Самостоятельно родители не смогут распознать особенности патологии, для этого врач-офтальмолог проводит диагностику.

Содружественное косоглазие

Такой вид страбизма чаще всего диагностируется врачом у малышей. Содружественное косоглазие проявляется в том случае, если при фокусировке на неподвижном объекте оба глаза периодически отклоняются от нормальной зрительной оси на равный угол. Дополнительно офтальмолог может определить, какой подвид косоглазия развивается у ребенка в зависимости от того, в каком возрасте оно проявилось, – аккомодационное, частично-аккомодационное или неаккомодационное.

Также выделяется содружественное косоглазие – сходящееся, при котором ребенок сводит к носу один или оба глаза, и расходящееся, если глазные яблоки отклоняются в разные стороны, к вискам. Расходящееся косоглазие в крайне редких случаях бывает приобретенным, а сходящееся, наоборот, может проявиться в любом возрасте. В большинстве случаев расходящееся косоглазие свидетельствует о проблемах с ЦНС у детей.

Аккомодационное косоглазие

Частично аккомодационное

Проявляется в возрасте 1–2 лет и имеет дополнительные причины, помимо дефектов рефракции. Во время закапывания атропина косоглазие не проходит полностью, а лишь частично уменьшается. Требует усиленной коррекции, вплоть до хирургического вмешательства (в 40% случаев), совместно с ношением очков и гимнастикой.

Неаккомодационное косоглазие

Проявляется сразу после рождения или в первые месяцы жизни малыша и встречается реже по сравнению с другими подвидами. Чаще всего причиной такого вида патологии становится временный паралич или парез нервов, отвечающих за работу двигательных мышц глазного аппарата.

Часто неаккомодационное косоглазие является сопутствующим симптомом при ДЦП. Требует обязательного хирургического вмешательства.

Несодружественное косоглазие

Вид косоглазия, при котором двигательная возможность глазного яблока ограничена или полностью отсутствует в одном или нескольких направлениях. При этом углы отклонения обоих глаз разные. Причиной несодружественного косоглазия считается поражение внутриглазного двигательного нерва, произошедшее во время внутриутробного развития малыша.

Паралитическое, паретическое

Подвид несодружественного косоглазия возникает из-за полного или частичного поражения глазодвигательных нервов как следствия какого-либо патологического процесса в центральной нервной системе. Это нарушение может возникнуть как во время внутриутробного развития, так и после рождения. Для лечения такой патологии привлекается не только офтальмолог, но и невропатолог.

Псевдопаралитическое косоглазие

Наиболее редкий подвид несодружественного косоглазия, который имеет симптомы, схожие с паралитическим видом, но вызван не нарушением в работе нервов, а аномалией развития и анатомического строения глаза или травмой и хирургическим вмешательством. Углы отклонения глазных яблок равны и у больного отсутствует раздвоение картинки. Корректируется только хирургическим методом на раннем этапе.

Методы лечения страбизма у детей

Способ избавления от страбизма подбирает только лечащий врач на основе анализа проведенных в комплексе различных диагностических мероприятий, определения динамики и стадии протекания болезни и степени ее тяжести. Чаще всего врач предлагает сочетать несколько методов терапии одновременно и периодически находиться под наблюдением в условиях стационара (если присутствуют дополнительные патологии глаз).

Упражнения для занятий в домашних условиях

Легкую степень косоглазия можно эффективно корректировать при помощи специальных несложных упражнений, которые могут быть также и профилактикой данной патологии у здоровых малышей.
Выполнять следующие упражнения нужно по точным указаниям специалиста (не более 25 минут в день) в домашних условиях:
  • медленно водить в разные стороны перед лицом новорожденного малыша на небольшом расстоянии яркую погремушку;
  • предложить ребенку подкидывать мяч и следить за его движением или забрасывать небольшой мяч в любую емкость;
  • выбрать два объекта, находящихся на разном расстоянии (ближе и дальше), и побуждать малыша переводить взгляд с одного на другой;
  • предложить находить одинаковые картинки на листе бумаги;
  • попросить сфокусировать оба глаза на вытянутом вверх указательном пальце, приближать его к носу, а затем отдалять;
  • предложить продевать шнурок сквозь дырочки в картонной или пластиковой пластине;
  • попросить представить цифру 8 и постараться глазами описать ее очертания;
  • предложить малышу следить за крутящимся волчком с нарисованными на нем разными картинками.

Очковая коррекция

Плеоптика против «ленивого глаза»

Синдром ленивого глаза, или амблиопия, – это корректируемое снижение зрения, при котором один глаз не задействован в зрительном процессе (рекомендуем прочитать: амблиопия у детей: что это такое, каковы причины возникновения?). Для исправления такой патологии используется методика плеоптики, когда здоровый глаз выключается из процесса зрения. Для этого стекло очков для здорового глаза закрывают окклюдером или повязкой, чтобы создать большую нагрузку на мышцы пораженного глаза и тренировать их. В случае, если поражены оба глаза, они заклеиваются попеременно. Длительность этой процедуры и ее особенности постоянно контролируются лечащим врачом.

Аппаратная терапия

  • Амблиокор – прибор, который помогает вылечить синдром ленивого глаза с помощью интерактивного воздействия на работу глазного аппарата ребенка с 4-летнего возраста. Во время сеанса ребенку предлагается посмотреть видео на экране, в то время как датчики улавливают движение глаза и активность клеток мозга.
Видео воспроизводится только в том случае, если оба глаза включены в работу. Как только острота зрения снижается, видео выключается. Такая методика провоцирует мозг оптимизировать работу нейронов зрительной коры и уменьшить периоды нечеткого зрения.
  • Амблиопанорама – малышу грудного возраста закрывают окклюдером или повязкой здоровый глаз и показывают различные фигурки на экране в течение определенного промежутка времени. Затем нажимают на кнопку синхроконтакта и засвечивают сетчатку для увеличения остроты зрения.
  • Синоптофор – диагностический офтальмологический прибор, при помощи которого измеряется угол косоглазия, тренируется подвижность мышц глаза и бинокулярность. Суть этого метода лечения в том, что разделяются поля зрения: одним глазом ребенок видит машину, другим – круг и старается переместить мышь в круг.
  • Компьютерное лечение с использованием программ «Чибис», «Тир», «Клинок», таблиц Шульте (нахождение случайно расположенных чисел), «Погоня», «Контур». Программы в виде примитивных компьютерных игр помогают эффективно корректировать дефекты зрительного аппарата.
  • Ручеек – аппарат, который тренирует глаза при аккомодационном косоглазии. Малышу необходимо наблюдать за объектом, который перемещается, удаляясь от зрителя и приближаясь к нему.
  • Лазер со световым лучом низкой интенсивности. Луч, воздействуя на структуру зрительного аппарата, стимулирует его двигательную активность.

Наиболее эффективными методами лечения косоглазия считаются курсы процедур с использованием различных физиотерапевтических приборов. Начинают проводить такую аппаратную терапию по 5–10 сеансов даже для самых маленьких детей с повторными курсами через несколько месяцев.

Хирургическое лечение

Решить, нуждается ли ребенок в оперативном вмешательстве для устранения косоглазия, может только лечащий врач после достижения больным 3 лет. В 85% случаев операция оправдана и дает положительный эффект, особенно в случае вертикального косоглазия. В ходе процедуры, которая проводится под мягким общим наркозом, врач подрезает и перешивает глазные мышцы так, чтобы глаза были симметрично расположены. Может быть как подрезана более сильная мышца, так и укорочена слабая.

Мнимое и неврологические косоглазие

Мнимое косоглазие – это ошибочное представление о дефекте у взрослых, окружающих малыша. Визуально может показаться, что глаза ребенка направлены в разные стороны из-за строения черепа или глазного яблока, широкой переносицы или особенностей эпикантуса (раскосые глаза), однако врач при диагностике не выявит ни одного симптома косоглазия. Такой вид «заболевания» не лечится, а самостоятельно и бесследно исчезает в процессе взросления ребенка.

Также встречаются случаи, когда возникает патология по неврологическим причинам. Сильные стрессы, травмы или отклонения могут спровоцировать дефект в формировании глазного аппарата.

Возможно ли избавиться от косоглазия?

Большинство офтальмологов сходятся в мнении, что до 7-летнего возраста есть шанс полностью исправить косоглазие. Восстановить нормальное положение и правильное функционирование глазных яблок можно при соблюдении нескольких условий:

  • своевременная и правильная постановка диагноза;
  • усердное, адекватное комплексное лечение, которое начато незамедлительно в самом раннем детстве (желательно лечить до года, но не позднее 3–4 лет), когда зрительный аппарат еще формируется;
  • проведение операции;
  • ежедневное соблюдение режима и выполнение дополнительных упражнений.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,67 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. марина

    Моя подруга распрекрасно живет с косоглазием, никаких проблем с социализацией. Правда, у нее только один глаз косит, и только когда она задумывается. Это даже мило выглядит. Не помешало ей получить 2 высших образования и путешествовать по всему миру!

  2. Татьяна

    Действительно, важно реагировать безотлагательно, чтобы исправить косоглазие. Даже если ребёнку всего несколько дней от роду нужно обращать внимание на поведение его глаз, иначе можно упустить момент .

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: