Описание дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей: причины, признаки и лечение патологии

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – одна из наиболее распространенных аномалий врожденного типа, встречающихся у новорожденных малышей. По медицинской статистике врожденный вывих бедра встречается у 25 грудничков до 1 года из 1000. Заболевание удается выявить лишь у 40% малышей до 6 месяцев.

Дисплазия у детей, как правило, не доставляет им никаких болезненных ощущений, распознать ее можно по внешним признакам. Однако если игнорировать симптомы патологии, эта аномалия может привести к деформации костно-мышечного аппарата, нарушению формирования опорно-двигательной системы и пожизненной инвалидизации.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Причины, по которым у новорожденных малышей развивается дисплазия тазобедренных суставов (далее — ДТБС), в настоящий момент не до конца изучены. Однако специалисты установили, что это заболевание могут провоцировать такие факторы, как:


  1. Генетическая предрасположенность. Доказано, что если у ближайших родственников ребенка в младенчестве была выявлена врожденная неполноценность тазобедренного сустава (далее — ТБС), то существует большая вероятность того, что ему также передастся такая аномалия. Кроме того, учеными было установлено, что эта болезнь чаще всего передается по женской линии.
  2. Гормональные нарушения процесса формирования опорно-двигательного аппарата плода. У этого явления может быть множество причин, например, патологии эндокринной системы матери ребенка, гормональный сбой в результате стресса, прием сильнодействующих медикаментозных препаратов, содержащих гормоны желтого тела прогестины и используемых при угрозе выкидыша.
  3. Нарушения формирования жизненно важных органов плода, связанные с дефицитом необходимых микроэлементов и витаминов в первые месяцы беременности. Чаще всего врожденная неполноценность ТБС выявляется у малышей, зачатых в зимний период.
  4. Сильный токсикоз в начале гестации.
  5. Интоксикация алкогольными напитками, наркотическими или лекарственными средствами.
  6. Заболевания почек и печени у женщины во время вынашивания ребенка.
  7. Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  8. Инфекционные болезни, перенесенные будущей матерью.
  9. Инфицирование ребенка во время внутриутробного развития.
  10. Низкая физическая активность женщины в период беременности.
  11. Работа с вредными условиями труда.
  12. Неправильное внутриутробное положение плода или ограничение его подвижности. Возникновение дисплазии ножек у ребенка может спровоцировать тазовое предлежание, маловодие, большой вес плода.
  13. Слишком тугое пеленание грудничка. ДТБС чаще выявляется у тех младенцев, которых неправильно пеленают.
В данной ситуации показателен пример Японии. После того, как матери отказались от тугого пеленания, случаи вывиха ТБС у новорожденных детей в этой стране снизились в 10 раз.

Формы патологии

ДТБС может быть одностронней и двухсторонней. Второй вид заболевания встречается гораздо реже, чем первый. Кроме того, выделяют следующие формы патологии:

  1. Ацетабулярная. Характеризуется аномальным строением вертлужной впадины тазовой кости, в результате чего происходит заворот сустава, остеогенез хряща и смещение головки бедра.
  2. Эпифизиарная, для которой свойственно снижение подвижности суставов и сильный болевой синдром.

Наряду с этим существуют 3 степени дисплазии ног у младенцев:

  1. Предвывих. Этот вид патологии, называемый типом 2а, считается самым легким. Для него свойственна скошенность вертлужной впадины тазовой кости, при этом смещение головки бедра не выявлено.
  2. Подвывих. При визуальном осмотре диагностируется уплощение и значительная скошенность вертлужной впадины. Головка бедра смещена вверх, в определенных позах она может выходить из впадины.
  3. Вывих. Самая тяжелая степень патологии, при которой головка бедренной кости полностью выходит из вертлужной впадины, располагаясь на более высокой поверхности.
Форму и степень ДТБС определяет врач-ортопед. Лишь после постановки точного диагноза специалист приступает к разработке плана лечения.

Симптомы развития патологии

Признаки заболевания у младенца могут возникать сразу после рождения либо на 14-21 день жизни. В большинстве случаев ДТБС выявляют в родильном доме во время планового осмотра. Дисплазию ног можно самостоятельно определить по следующим симптомам:


  1. Ассиметричное расположение кожных складок на ножках. Если положить малыша на животик, под ягодицами и на бедрах можно увидеть асимметрию складочек. В норме они должны быть абсолютно идентичными и иметь одинаковую глубину.
  2. Ограниченная подвижность во время отведения бедер. Такое явление свойственно односторонней ДТБС, при поражении левой ножки или подвывиха правой.
  3. Возникновение щелкающего звука при расположении бедер под прямым углом, в результате чего головка бедренной кости попадает в вертлужную впадину.
  4. При нажатии на артерию, расположенную в области паховой складки, пульсация не прекращается, что свидетельствует об аномальном развитии тазобедренного сустава.
  5. У девочек в результате перекоса тазовых костей половая щель смещена набок.

При запущенной форме заболевания к перечисленным симптомам добавляются следующие явления:

  1. Атрофия мышц на больной ноге.
  2. Нарушение координации движений при ходьбе. У ребенка наблюдается походка вперевалку, он часто падает, испытывает болезненные ощущения во время передвижения и ограничение двигательной активности ТБС.

Категорически не рекомендуется игнорировать признаки ДТБС. Запоздалое лечение данного заболевания может привести к тяжелым, а в ряде случаев, к непоправимым, последствиям. На фото, размещенном ниже, можно увидеть, какими в норме должны быть ножки у детей и как выглядит ребенок с диагнозом ДТБС.

Диагностика

  • уточнение симптомов болезни;
  • сбор информации о ходе беременности и родоразрешении, направленный на оценку факторов риска развития ДТБС;
  • применение инструментальных методик обследования;
  • использование дифференциальных способов диагностирования.

Инструментальная

Этот метод диагностики включает:

  1. Рентгенодиагностику. Рентген является одним из наиболее эффективных видов исследования. Однако данный метод имеет ряд ограничений. Рентген противопоказан малышам младше шестимесячного возраста. Объясняется это тем, что тазобедренное сочленение у столь маленьких детей плохо отображается на рентгенограмме вследствие недостаточного окостенения. Кроме того, младенцев до 6 месяцев практически невозможно зафиксировать в одной позе под рентген-аппаратом в силу их подвижности.
  2. Артрография или артроскопия. Применяются при запущенных формах заболевания. Проведение этих процедур подразумевает использование общего наркоза, в результате чего они назначаются малышам в исключительных случаях.
  3. Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить отклонения опорно-двигательного аппарата от нормы у младенцев первых 3 месяцев жизни. С помощью этого метода врач оценивает состояние хрящевой и костной ткани, сочленений, а также углов углубления тазобедренного сустава.

Дифференциальная

При постановке диагноза врач в обязательном порядке исключает другие заболевания, признаки которых схожи с симптомами ДТБС. При диагностировании аномального расположения костей таза необходимо исключить следующие патологии:

  • патологические вывихи бедренных костей;
  • рахит;
  • остеодисплазия;
  • артрогрипоз;
  • околосуставные переломы;
  • неврологические нарушения, осложненные паралитическими вывихами.

Лечение патологии

Лечение зависит от формы и степени заболевания. На ранних стадиях патологии детям до 1 года показана консервативная терапия, которая сочетает целый комплекс лечебных мероприятий: свободное пеленание на протяжении определенного времени и использование различных ортопедических конструкций — стремян, подушек, шин-распорок, гипсовых повязок. В тяжелых и запущенных случаях для устранения симптомов ДТБС прибегают к оперативному вмешательству.

Ортопедическое лечение

Способ лечения зависит от каждой конкретной ситуации. При разработке плана терапии учитывается общее состояние малыша и степень вывиха. Информация о методах ортопедического лечения приведена в таблице.

Способ консервативной терапииСуть методаВозрастные ограничения, в месяцах
Широкое пеленание (подробнее в статье: как проводится широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных?)Ножки ребенка разводятся в стороны и сгибаются под прямым углом, после чего между ними кладется сложенная в несколько слоев пеленка шириной 15±2 см.≤ 3
Подушка (шина) ФрейкаПриспособление в виде плотного валика с помощью ремешков и фиксаторов располагается между коленями крохи. Устройство рекомендуется носить ежедневно в течение 12-24 часов.1-9
Стремена ПавликаПриспособление, состоящее из грудного бандажа и распорок, которые крепятся к голеностопам с помощью липучек, показано для постоянного ношения до устранения проблемы.2-12
Штанишки БеккераИмеют такой же принцип, что и широкое пеленание, но более удобны в использовании. Выпускаются в виде трусиков с тканевой или металлической вставкой в области ластовицы.1-9

Хирургическая операция

При лечении ДТБС к операции прибегают лишь в крайних случаях. Хирургическое вмешательство бывает открытым и эндоскопическим. Выбор метода зависит от тяжести заболевания. Риски, связанные с оперативным способом лечения патологии, минимальны. Однако при недостаточном опыте и квалификации врача в ходе процедуры может развиться осложнение в виде асептического некроза. Во избежание тяжелых последствий к выбору хирурга следует относиться крайне ответственно.

Специалисты предупреждают, что хирургическое лечение ДТБС не всегда может полностью решить проблему. Происходит это в тех случаях, когда развилось стойкое смещение и полный выход головки бедра из тазобедренного сустава. По этой причине лучше лечить заболевание на начальных этапах, чем подвергать ребенка тяжелым испытаниям.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж играют важную роль в лечении данного заболевания. Длительность применения этих процедур зависит от каждого конкретного случая. Технике их проведения родителей обучает физиотерапевт.

К стандартным упражнениям относятся следующие манипуляции:

  • в положении лежа на спинке поднятие ножек малыша вверх с одновременным сгибанием коленей и тазовых костей;
  • незначительное разведение ног в стороны;
  • вращения бедрами;
  • максимальное отведение согнутых в коленях ножек с попыткой прикоснуться ими к поверхности, на которой лежит малыш.

Каждое из перечисленных упражнений следует выполнять не менее 10 раз, делая 3 подхода в день. Результаты от массажа можно увидеть уже через месяц регулярного применения.

В большинстве случаев ребенку с ДТБС назначают следующие массажные манипуляции:

  • в положении лежа на спине поглаживаются стопы, бедра, колени, руки и животик малыша, после переворачивания на живот осторожно разминается все тело;
  • не меняя положение малыша, растирается его поясница с постепенным переходом на ягодички, затем осуществляется их мягкое пощипывание;
  • в положении лежа на спинке с максимальной осторожностью поглаживаются, потряхиваются и пощипываются ножки;
  • после разогревания мышц ноги сгибаются и разгибаются строго под тем углом, который рекомендовал врач;
  • в завершении процедуры делаются вращательные движения бедрами во внутреннем направлении.

Перечисленные манипуляции следует выполнять 1 раз в день с десятикратным повтором каждого упражнения. Для достижения более выраженного лечебного эффекта, кроме ЛФК и массажа, рекомендуется использовать такие физиопроцедуры, как парафиновые аппликации, электрофорез, грязелечение, озокерит и теплые ванночки.

Осложнения и последствия ДТС

Несвоевременное лечение заболевания может привести к различным тяжелым последствиям. Запущенные формы описываемой аномалии опорно-двигательного аппарата нередко провоцируют развитие следующих осложнений:

  • остеоартроз тазобедренного сустава во взрослом состоянии;
  • снижение подвижности позвоночника, нижних конечностей и тазовых костей;
  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • неоартроз;
  • нарушение осанки;
  • остеохондроз;
  • некроз тканей головки бедра.

Лечение ДТБС не представляет особой сложности и не несет угрозы детскому здоровью. Эта болезнь может быть опасна лишь в случае полного игнорирования ее симптомов.

Меры профилактики

  • исключение негативных воздействий на ребенка во время внутриутробного развития;
  • тщательное обследование младенцев, входящих в группу риска развития ДТБС, в первые 3 месяца жизни;
  • полноценное питание женщины в период вскармливания ребенка грудным молоком или применение специальных искусственных детских смесей;
  • свободное пеленание новорожденного;
  • использование подгузников, не давящих на тазовые кости;
  • переноска младенца в положении лицом к матери;
  • неукоснительное соблюдение рекомендаций врача при выявлении любых форм дисплазии;
  • регулярные профилактические осмотры у ортопеда после лечения ДТБС.

Прогноз

Данная патология относится к излечимым заболеваниям. Однако специалисты дают 100-процентную гарантию излечения лишь в тех случаях, когда болезнь была выявлена в первые 14-21 день жизни младенца и ему была оказана своевременная медицинская помощь. Если же проявления заболевания были диагностированы у ребенка старше годовалого возраста, вероятность дальнейшего осложнения значительно увеличивается, а лечение и восстановление усложняются.

В этом случае шансы на полное излечение специалисты дают лишь в 90-95% обращений. При игнорировании проблемы дисплазия тазобедренных суставов приводит к тяжелым осложнениям вплоть до пожизненной инвалидизации.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,33 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 3
  1. Анна

    У моего сына в полгода обнаружили недоразвитие левого тазобедренного сустава, поэтому во избежание дисплазии нам был прописан массаж и профилактические штанишки. Через месяц ситуация нормализовалась.

  2. Ирина

    У меня был друг — инвалид, жаль его. В детстве у него была дисплазия тазобедеренного сустава, но никто не занимался его лечением, потому что родители были алкоголиками. В результате — тяжелая инвалидность.

  3. Мария

    моему малышу поставили этот диагноз в 1 месяц. 3 месяца мы носили стремена Павлика, полгода шину. В общей сложности лечение заняло 9 месяцев. Сейчас сыну 2 годика и он абсолютно здоров. Как пояснил нам врач, чем раньше начнётся лечение, тем быстрее будут достигнуты результаты.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: