В процессе развития опорно-двигательного аппарата ребенка часто могут возникать отклонения. Наряду с распространенным плоскостопием иногда встречаются варусные и вальгусные нарушения развития нижних конечностей. Этими терминами обозначают отклонения положения ног от условной вертикальной оси тела. Если ножки малыша искривлены наружу, имеют О-образную форму (можно увидеть на фото), то это варус, если же они похожи на букву Х, то это вальгус. Варус считается ортопедическим нарушением развития стопы. Встречается намного реже, чем вальгус, и поддается коррекции.
Что такое варусная постановка стоп и какие причины развития заболевания у детей?
Когда малыш начинает ходить, его стопы еще только формируются. Этот процесс заканчивается к 5-7 годам. Строение стоп сложное и устроено таким образом, чтобы вес всего тела распределялся равномерно. При стопной деформации нагрузка перераспределяется и увеличивается во внешнюю сторону в случае варусной деформации и внутреннюю — в случае вальгусной деформации.
При варусной установке у детей передняя часть стопы и пятка смещены внутрь, суставная щель расширена снаружи и сужена внутри. Походка ребенка напоминает косолапость. Постепенно происходит деформация наружного мыщелка бедренной кости, колени перестают соприкасаться, ножки малыша приобретают О-образную форму. Неправильная установка стоп становится причиной увеличения нагрузки на внешнюю часть ног, приводит к растяжению коленных связок и деформации опорно-двигательного аппарата. В дальнейшем нарушение может привести к целому ряду проблем с осанкой, позвоночником и суставами.
С подобным отклонением ребенок может родиться (врожденная форма) или приобрести по каким-то причинам в процессе развития (приобретенная форма). Врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата, плоскостопие и варус встречаются редко и в основном обусловлены генетически определенной недостаточностью соединительной ткани. Гораздо чаще происходит деформация стоп в процессе развития скелета. Основные причины возникновения отклонений:
плоскостопие – опущение продольного и поперечного сводов стопы, это самая распространенная причина стопного вальгуса;
рахит, нарушение обмена веществ, тиреотоксикоз, сахарный диабет — заболевания уменьшают прочность костей и, как следствие, они больше подвергаются деформациям;
избыточная масса тела — увеличивает нагрузку;
последствия травм;
слабое развитие скелета из-за перенесенных инфекционных и хронических заболеваний;
неудобная обувь;
слишком ранняя ходьба — иногда родители пытаются ускорить естественный процесс, ставят малыша в ходунки, всячески стимулируют встать на ножки, но для несформированных скелетных костей грудничка это очень вредно.
По каким симптомам можно распознать проблему?
Врожденную деформацию распознать сложно. Дело в том, что у всех новорожденных стопы выглядят плоскими, так как они заполнены жировой прослойкой, которая защищает еще не ставшего на ножки малыша от разных неприятностей.
Ребенок с варусными ступнями начинает ходить позже, чем другие дети, шаги даются ему с трудом, он часто падает. Научившись ходить, такой малыш старается избегать лишних движений.
Распознать варусную деформацию у более взрослых детей несложно. Для нарушения характерны следующие симптомы:
характерное О-образное искривление положения ног;
походка имеет характерные черты – неуклюжесть и покачивание;
ребенок плохо ходит и бегает, часто падает;
малыш неохотно участвует в подвижных играх, не любит бегать;
обувь стаптывается с внешней стороны;
в положении стоя колени не сходятся;
дети с варусными стопами часто жалуются на усталость, боли в области стоп и голеней.
Диагностика заболевания
Диагностику и лечение заболевания проводит врач-ортопед. Специалист ощупывает ступню, проверяет движения суставов, размеры отдельных сегментов. При необходимости врач назначает следующие дополнительные исследования:
плантография – изучение отпечатка ноги;
рентген – для анализа строения костей ступни;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится редко и только в том случае, если рентген оказался неинформативен;
Отклонение развивается медленно, но восстановление нормальной формы стоп требует еще большего времени. Если у малыша диагностирована варусная деформация, родителям нужно приготовиться к длительному и упорному лечению нарушения.
Существует два подхода коррекции стопы:
консервативное физиотерапевтическое лечение;
хирургическая корректирующая операция.
Ортопедическая обувь и лечебная гимнастика
Важным лечебным мероприятием является хождение босиком. Дома и на лужайке, на специальном ортопедическом коврике или без него – главное, как можно больше. Не менее важен подбор подходящей обуви. Для этого родителям нужно обратиться за помощью к ортопеду. Основные требования к ортопедической обуви:
обувь должна быть строго по размеру, нельзя покупать ее «на вырост», длина подошвы должна превышать длину стопы на 0,5 см;
тапочки, туфли и босоножки должны иметь твердый задник;
обязательно наличие ортопедических стелек, супинаторов и корректоров, которые не позволяют ступне разворачиваться наружу.
В состав корректирующей терапии входят регулярные серии массажа по 10 сеансов каждые полгода. Проводят его специалисты в детской поликлинике или сертифицированные мастера лечебного массажа. Массируются ступни, ноги, ягодицы и поясница. Массаж улучшает приток крови, способствует развитию мышечного аппарата.
Лечебная физкультура (ЛФК) при данном нарушении назначается всегда. Родителям необходимо разучить с ребенком комплекс упражнений и ежедневно повторять не менее 10 минут (желательно несколько раз в день). Простые примеры упражнений, которые способствуют правильному развитию стоп:
сесть на стул и попеременно сгибать и разгибать стопы;
наружные кругообразные движения;
поза сидения между пятками;
приседания с упором на стопу (для равновесия можно использовать стул);
упражнения с пятками – стойка, перекаты на носок, спуск со ступеньки;
различные варианты ходьбы (елочка, гуськом и т.д).
Хирургическое вмешательство
При упорном консервативном лечении к 5-7 годам деформация исчезает, ноги становятся прямыми и ровными, а походка нормальной. Если же этого не произошло, ортопед может предложить родителям оперативное вмешательство. Это сложная хирургическая операция, которая проводится за несколько этапов:
из большой берцовой кости выпиливается маленький фрагмент;
извлеченная часть кости закрепляется специальными винтами на голени;
на несколько месяцев устанавливается аппарат Елизарова.
К каким последствиям может привести патология?
Лечение варусной постановки стоп нельзя игнорировать. Последствия этого нарушения проявятся не сразу, но они неприятны и неизбежны. Дети с варусной деформацией стоп страдают недостаточной двигательной активностью, излишней массой тела, нарушается вся опорно-двигательная система, а в зрелом возрасте могут возникнуть ранние артрозы и другие заболевания. Если врач рекомендует хирургическое вмешательство как единственный и безальтернативный способ коррекции, стоит решиться на такое радикальное средство и не обрекать малыша в будущем на страдания.
Профилактические меры
Все отклонения в развитии скелета ребенка намного легче предотвратить, чем вылечить. Главной профилактикой является пристальное внимание родителей к здоровью малыша, его осанке, походке, привычкам и предпочтениям. Основные профилактические меры для предупреждения варусной деформации стоп у детей:
ответственный выбор обуви, отказ от покупки обуви большего размера;
У меня с малышом все в порядке, я вообще считаю, что такой информацией только голову зря забиваем себе! И так понятно, что ребенка полноценно нужно обеспечить нормальным рационом с витаминами. Да и вообще, кто сейчас что на вырост покупает — никакого дефицита ни в чем нет!
СВЕТЛАНА
У моей сестренки ножки «колесом». Все думают, что это она просто такой родилась. Теперь я понимаю, что нужно срочно повести ее к ортопеду и заняться лечением варусной деформации. Спасибо за информацию.
У меня с малышом все в порядке, я вообще считаю, что такой информацией только голову зря забиваем себе! И так понятно, что ребенка полноценно нужно обеспечить нормальным рационом с витаминами. Да и вообще, кто сейчас что на вырост покупает — никакого дефицита ни в чем нет!
У моей сестренки ножки «колесом». Все думают, что это она просто такой родилась. Теперь я понимаю, что нужно срочно повести ее к ортопеду и заняться лечением варусной деформации. Спасибо за информацию.