Ацетонемический синдром: причины возникновения рвоты у детей, симптомы нарушения, диагностика и лечение

Ацетонемическая рвота у детей – патологическое состояние, которое возникает при повышении в крови уровня кетоновых тел. Данный синдром нуждается в обязательном и немедленном лечении. Постоянная непрекращающаяся рвота может привести к дегидратации организма и даже развитию коматозного состояния. Для исключения опасных последствий каждый родитель должен уметь определить и вовремя устранить симптомы ацетонемического синдрома у своего ребенка.


Причины возникновения и классификация ацетонемического синдрома

В зависимости от характера возникновения, болезнь бывает идиопатической (первичной) и вторичной. На основании особенностей течения выделяют осложненную и неосложненную форму ацетонемического синдрома. Первичному типу состояния больше всего подвержены дети дошкольного возраста, у которых есть признаки нервно-артритической аномалии конституции. Для таких малышей характерны:

  • нервное истощение;
  • дефицит ферментов печени;
  • нарушение углеводного и жирового обмена;
  • сбой гуморальной регуляции организма;
  • неправильный процесс повторного использования молочной и мочевой кислот;
  • худощавое телосложение.

На этом фоне у ребенка нарушается сон, он становится очень пугливым. Несмотря на перечисленные отклонения, у таких детей, по сравнению со сверстниками, гораздо быстрее происходит становление психики. Это обусловлено ранним формированием и совершенствованием речевого аппарата и памяти, в результате чего ребенок растет очень любознательным и разносторонне развитым.

Причинами развития первичного ацетонемического синдрома у детей являются:

  • сильный испуг;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • болевой синдром;
  • стрессовое состояние;
  • солнечный удар;
  • содержание в рационе большого количества жиров и белков;
  • длительное голодание.

Факторы, провоцирующие развитие вторичного типа:

  • гипертиреоз;
  • нейротоксикоз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикация печени;
  • гемолитическая анемия;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в головном мозге;
  • лейкоз;
  • гиперкортицизм.

Как проявляется?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Для ацетонемического синдрома у детей характерны следующие сопутствующие симптомы:


  • многократная непрекращающаяся рвота, в основном при попытках что-нибудь съесть или выпить;
  • приступы тошноты;
  • апатия;
  • бледность кожи;
  • лихорадочный румянец на лице;
  • резкий упадок сил;
  • снижение двигательной активности;
  • приступообразные головные боли;
  • повышение температуры тела до 38,5 градусов;
  • уменьшенная или увеличенная частота сердечных сокращений;
  • боли в области желудка в виде резких схваток;
  • нарушение процесса дефекации.
Главный признак проявления синдрома у ребенка — резкий запах ацетона изо рта. Также он может исходить от мочи, рвотных и каловых масс.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как приступить к лечению, нужно выяснить причины появления синдрома и исключить другие заболевания с похожими симптомами. Первичный осмотр маленького пациента проводит педиатр.

При необходимости врач может направить ребенка на консультацию к гастроэнтерологу, иммунологу, невропатологу, эндокринологу, клиническому психологу.

Лабораторные методы

После сбора и анализа жалоб врач приступает к физикальному обследованию. На основе результатов этих процедур опытный специалист может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются лабораторные исследования, основная информация о которых представлена в таблице.

Метод диагностикиОсновные требования к подготовкеЦель исследования
Анализ кровиЗабор биоматериала проводится утром натощакОпределение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ.
Клинический
БиохимическийОпределение количества натрия, калия, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты.
На электролитыОпределение степени дегидратации организма и химических параметров теряемой жидкости.
Общий анализ мочиУрина собирается в стерильную емкость утром после подмыванияОпределение концентрации кетоновых тел

Функциональная и дифференциальная диагностика

В большинстве случаев для постановки окончательно диагноза достаточно результатов лабораторного исследования. Однако иногда, для определения изменений центральной гемодинамики, может понадобиться проведение эхокардиографии.

В связи с тем, что симптомы ацетонемического синдрома во многом напоминают вторичный кетоацидоз, аппендицит, перитонит, менингит, энцефалит, отек головного мозга, отравление и кишечные инфекции, обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Для исключения перечисленных заболеваний ребенок направляется на консультацию к эндокринологу, хирургу, неврологу, инфекционисту, гастроэнтерологу.

Основные направления лечения

К разработке схемы лечения врач приступает только после постановки точного диагноза. Назначение лекарственных средств носит строго индивидуальный характер. При подборе препаратов учитывается возраст и особенности организма ребенка, а также тяжесть заболевания. Кроме использования медикаментов, курс лечения предполагает коррекцию рациона питания.

Лечение ацетонемических кризов

Ацетонемическая рвота имеет 4 этапа развития: предвестники приступа, ацетонемический криз, период восстановления, межприступная стадия. В зависимости от проявлений приближающегося приступа, детям назначается нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен или средство против мигрени Суматриптан. Схема лечения кризов представлена в таблице.

Терапевтическая процедураПрименяемые средстваЦель использования
Обильное питьеНегазированная минеральная вода, сладкий чай с лимоном, ягодные морсы, травяные напитки, Регидрон, Оралит, ГлюкосоланВосстановление водного баланса организма
Очистительная клизмаСлабоконцентрированный содовый растворВыведение шлаков и токсинов
Инфузионная терапияРаствор глюкозы, Хлористого натрия и РингераНормализация химических показателей крови и межтканевой жидкости, устранение признаков интоксикации, парентеральное питание
Прием лекарственных препаратовОндансетронУгнетение рвотного рефлекса
Противорвотные
ФерментыКреон, Мезим Форте, витамины В1 и В6Нормализация процесса пищеварения
Противовирусные, антибактериальные, обезболивающиеНазначаются врачом индивидуальноУстранение сопутствующих симптомов
ПрокинетикиМетоклопрамид, МотилиумРегуляция моторики пищеварительного тракта

Поддерживающая терапия

  • поливитаминов;
  • гепатопротекторов;
  • ферментных лекарственных средств;
  • успокаивающих препаратов.

Поддерживающая терапия также включает курс лечебного массажа. Дети с таким диагнозом состоят на учете у эндокринолога. Им необходимо проходить регулярный контроль копрограммы и уровня ацетона в моче. Кроме того, малышам показана ежегодная сдача крови на определение уровня глюкозы, проведение ультразвукового исследования почек и органов брюшной полости.

Питание и диета

Лечение патологического состояния требует обязательной коррекции питания ребенка. Диета подразумевает следующие рекомендации:

  • ограничение или исключение (в периоды приступов) жирной и жареной пищи;
  • исключение из рациона углеводов, которые тяжело усваиваются организмом;
  • частое питание небольшими порциями;
  • обильное питье – ребенка можно поить негазированной минеральной водой, чаем со слабой заваркой, травяными настоями, компотами и морсами.

Профилактические меры

Для того, чтобы исключить развитие синдрома нужно строго соблюдать ряд правил:

  • осуществлять профилактику инфекционных заболеваний;
  • исключить чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • оградить ребенка от стрессовых ситуаций;
  • своевременно выявлять и лечить заболевания;
  • укреплять иммунитет с помощью закаливания, регулярного приема витаминов, ежедневных прогулок на свежем воздухе;
  • организовать правильное питание;
  • исключить слишком длительные интервалы между приемами пищи.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,75 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Настя

    у моей малой было такое состояние, из-за чрезмерной эмоциональной нагрузки в школе. Ничего хорошего — бедный ребенок не мог остановиться от рвоты! Врач назначил нам Ондансетрон, плюс некоторые ферменты, ну и конечно же обильное питье!

  2. Маргарита

    у дочки на фоне ротавируса поднимался уровень ацетона.У сына может неожиданно начаться рвота без повышения температуры, при этом анализы всегда показывают повышение ацетона.Помогает только капельница.В целом дети абсолютны здоровы за исключением дискинезии ЖП.Может в ней дело?

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: