Гидронефроз почек у новорожденного ребенка: причины, симптомы и лечение

Гидронефроз диагностируется у новорожденных довольно часто. Заболевание выявляют во время УЗИ беременной женщины. С возрастом недуг может отступить, однако в большинстве случаев почечная болезнь у малыша только прогрессирует. Заболевание грозит полной атрофией почек, которая приводит к смерти маленького пациента.

Общие сведения о заболевании

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация – патология, возникшая из-за повышенного давления урины на почечные структуры. Происходит это потому, что по разным причинам почка не может фильтровать попадающую в нее жидкость. Следовательно, из организма ребенка выводятся не все токсические вещества и продукты обмена. Гидронефроз, оставленный без медицинского контроля, приводит к почечной недостаточности, отклонениям в работе ЦНС.

Если патологический процесс имеет длительное течение, сильные изменения затрагивают почечные чашечки и лоханки – они становятся больше и тоньше. Отток мочи еще сильнее затрудняется, а почечная атрофия становится более выраженной.

Поражение левой почки встречается чаще. Обнаружение болезни усложняется тем, что симптомы на первых порах «сглажены», так как здоровая почка временно выполняет функции за себя и за больной орган. Двухстороннее поражение почечного аппарата сопровождается более выраженной клинической картиной.


Стадии гидронефроза

Гидронефроз у детей имеет несколько стадий:

  • Гидрокаликоз проходит с еще большим увеличением почек. Стенки лоханки становятся очень тонкими. Почки функционируют с перебоями.
  • При терминальной стадии почка малыша достигает огромных размеров. В паренхиме органа проходят необратимые изменения. Почечный аппарат новорожденного может прекратить работу.

Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей

Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:

  • Узкие просветы мочевыводящих каналов.
  • Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
  • Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).


Приобретенный, или вторичный, гидронефроз у детей – следствие сопутствующих заболеваний и травм. К этому недугу приводят такие факторы:

  • различные повреждения (ушибы, ранения) в поясничном отделе;
  • камни в почках и мочевом пузыре, образовавшиеся из-за нарушения обмена веществ;
  • воспаление мочеточника, которое привело к рубцеванию тканей органа;
  • некачественные операции на мочеточнике, в ходе которых он был поврежден.

Симптомы болезни

Симптомы гидронефроза у детей отражаются на жизнедеятельности всего организма:

  • ухудшается аппетит;
  • нарушается сон;
  • двигательная активность падает;
  • повышается газообразование, которое приводит к вздутию живота.

Зуд один из главных признаков гидронефроза. Родители не должны оставлять без внимания расчесы на теле ребенка и его возбужденное состояние. Зуд является следствием скопления токсинов в организме новорожденного, которые действуют как аллергены. На гидронефроз указывает также наличие кровяных элементов в моче.

С прогрессом заболевания появляются более характерные симптомы. У новорожденных развивается воспалительный процесс, который сопровождается:

  • болью при опорожнении мочевого пузыря;
  • повышением температуры;
  • постоянным плачем ребенка;
  • бледностью и сухостью кожи;
  • дефицитом выделяемой урины.

Диагностика и лечение

После рождения крохи заболевание может как бесследно исчезнуть, так и начать прогрессировать. В течение первого месяца жизни ребенку постоянно проводят УЗИ мочевого пузыря и почечного аппарата. Спустя 3 месяца обследование дополняют цистографией, сцинтиграфией и экстреторной урографией. С помощью УЗИ продолжают наблюдать за течением болезни.

Выбор схемы лечения детей с гидронефрозом зависит от нескольких параметров:

  • степень развития недуга;
  • продолжительность воспаления;
  • отсутствие или наличие дополнительных патологий.

Если почка разрослась незначительно, врач прибегает к консервативному лечению. Для улучшения иммунитета и подавления воспаления применяются противовоспалительные средства. Если терапия не приносит положительных результатов, а самочувствие малыша только ухудшается, требуется операция. Показания к хирургическому вмешательству:

  • расширение полостей;
  • чрезмерное сужение протоков мочеточника;
  • наличие минерализованных образований в почках;
  • опухолевые разрастания в лоханке.

Хирурги решают проблему гидронефроза с помощью лапароскопической пиелопластики. Этот хирургический метод имеет ряд преимуществ:

  • выполняется на любой стадии болезни;
  • подходит для детей разного возраста;
  • не оставляет рубцов и обширных ран;
  • эффективен;
  • применяется шовный материал, который быстро рассасывается;
  • стенты и дренажные трубки вводят внутренним методом, что снижает травматичность;
  • послеоперационный период не предполагает нахождение в реанимации;
  • выписка маленького пациента осуществляется через неделю.
Суть операции: хирург удаляет поврежденные ткани мочеточника, а затем формирует новое, более широкое соединение между органом и лоханкой. Этот способ позволяет восстановить естественный выход мочи наружу.

В ходе операции производятся небольшие проколы кожи, после которых не остается шрамов. Помогает врачу в работе лапароскоп – прибор, который выглядит как длинная трубка с камерой на конце. Благодаря ему операционное поле и все проводимые манипуляции хорошо видны на экране компьютера.

Оперативное вмешательство не показано детям:

  • с небольшой массой тела;
  • родившимся раньше срока;
  • с тяжелыми сопутствующими патологиями.

После операции ребенка ставят на учет к урологу. Первые 2 недели малышу показан прием уросептиков и курс препаратов, восстанавливающих работу почечного аппарата. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется ежемесячно сдавать мочу на анализ.

Прогноз болезни

Исход заболевания во многом зависит от формы поражения почек (двухстороннее или одностороннее), а также от качества и своевременности назначенного лечения. Односторонний гидронефроз имеет более положительный прогноз в отличие от двухстороннего.

Летальный исход наступает при таких условиях:

  • лечение было начато слишком поздно (болезнь находится на 2–3 степени развития);
  • присоединилась инфекция;
  • есть тяжелые наследственные патологии.

Гидронефроз у новорожденных – это такое заболевание, которое успешно лечится только хирургическим путем. Обнаружить недуг у малыша можно, когда тот еще находится в утробе матери. Потому беременным необходимо регулярно делать УЗИ. Это позволит обнаружить болезнь на ранних этапах, а сразу после рождения ребенка приступить к лечению.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,67 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Alina

    Если есть проблема с почками у ребенка,очень важно регулярно посещать специалиста. Многие родители халатно относятся к здоровью детей,считая,что с возрастом все пройдет. Я,как педиатр,часто наблюдаю такие ситуации.

  2. Ольга

    Гидронефроз почек -не насморк, а серьезная проблема. Потому о здоровье малыша нужно думать уже, будучи беременной. Глупо предполагать, что с помощью медикаментов функция почек восстановиться. Операция — эффективный и надежный способ, который позволит сохранить жизнь и здоровье малыша.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: