Гломерулонефрит у ребенка: симптомы острой и хронической формы, особенности лечения, понятие нефротического синдрома

Заболевания почек часто встречаются в педиатрии. Как правило, они носят приобретенный характер и развиваются у детей разных возрастов под воздействием внешних факторов. Наиболее распространены инфекции мочевыводящих каналов и гломерулонефрит. Гломерулонефрит поражает малышей школьного возраста, реже – детей до 2–х лет. Родители должны знать первые признаки развития патологии, ее причины и способы помочь ребенку, т.к. болезнь может привести к инвалидности.

Понятие гломерулонефрита и причины его возникновения у детей

Почки состоят из клубочка и канальцев. В клубочке происходит фильтрация веществ для очищения крови. Данный процесс происходит постоянно. Поступая в клубочки, кровь очищается, и образуется моча. Вода, ионы солей и другие вещества, которые должны выйти из организма, поступают в канальцы. Крупные структуры крови не могут пройти через клубочек почки, т.к. он имеет мелкие поры. В канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ.


При гломерулонефрите нарушается процесс выработки антител к различным вирусам. В норме антитела связываются с патогенными микроорганизмами и выводятся с помощью почек, патология провоцирует увеличение проходимости фильтров клубочка почки. Через большие поры выделяются элементы крови и белок, нарушается выведение воды и солей. Вещества накапливаются в организме, вызывая отеки. Почки теряют способность регулировать артериальное давление, поэтому у детей развиваются анемия и гипертония.

Гломерулонефрит у детей провоцируют болезнетворные микроорганизмы и вещества, выступающие в роли аллергена:

  • стрептококк – причина развития ангины, фарингита и дерматита (патология появляется после перенесенных заболеваний);
  • вирусы герпеса, кори, гепатита;
  • вакцины – при использовании некачественных инъекций или вакцинации на фоне различных инфекций;
  • грибки семейства Кандида;
  • токсические вещества.

Другие причины развития заболевания:


  • наследственность;
  • иммунные аномалии;
  • резкая смена климата;
  • переохлаждение или перегрев;
  • инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
  • респираторные и вирусные заболевания;
  • стресс;
  • большие физические нагрузки.

Разновидности гломерулонефрита у детей

Существует несколько классификаций гломерулонефрита по различным признакам. Разновидности по механизму развития:

  • вторичный – развивается на фоне других инфекций.

В зависимости от причин появления:

  • инфекционный – вирусы, бактерии;
  • идиопатический – причину узнать не удается;
  • неинфекционный – аллергические гломерулонефриты.

По локализации:

  • интракапиллярный – распространяется в клубочке;
  • экстракапиллярный – развивается в полости капсулы клубочка.

По клинической картине:

  • гематурический – появляется кровь в моче;
  • нефротический – характеризуется сильными отеками;
  • гипертонический – сопровождается повышением артериального давления;
  • смешанный – симптомы проявляются в равной степени;
  • латентный – слабые признаки или их отсутствие.

Клинические формы гломерулонефрита у детей и их симптоматика

Симптомы могут отличаться в зависимости от формы развития патологии. Иногда признаки могут проявляться очень слабо или отсутствовать. В этом случае диагноз ставится после проведения полного обследования. Инкубационный период составляет 2-3 недели.

Острый гломерулонефрит

Гломерулонефрит в острой форме проявляется в виде нефритического и нефротического синдромов. Нефритический синдром чаще всего бывает у детей от 5 до 10 лет. Причина — перенесенные вирусные заболевания, патология развивается через 1-3 недели после инфицирования. Полное выздоровление наступает у 95% заболевших без развития осложнений. Признаки, которые проявляются в первые дни болезни:

  • Отеки. Как правило, появляются на лице и имеют плотную текстуру. Сохраняются около недели.
  • Повышение артериального давления с рвотой и головокружением. Данная симптоматика исчезает через 14 дней после начала терапии.

Нефротический синдром является более сложной формой, которая часто переходит в хроническую. Признаки:

  • отеки — в начале заболевания они образуются на лице и голенях, затем распространяются на поясницу, имеют мягкую текстуру;
  • наличие белка в моче;
  • нормальное артериальное давление;
  • бледность кожных покровов.

Хроническая форма

Хроническую форму диагностируют при сохранении изменений в моче дольше года и высоком артериальном давлении более 6 месяцев. Как правило, переход в хроническую форму происходит у детей с низким иммунитетом, когда организм не справляется с инфекцией, и в почках постоянно развивается воспалительный процесс, при частых вирусных заболеваниях и аллергии.

Это приводит к гибели клубочков и их замещению соединительной тканью. Почки ребенка перестают работать, развивается острая почечная недостаточность. Различают несколько видов хронического гломерулонефрита:

  • Некротический. Чаще всего встречается у детей до 2-х лет. При этом у малышей наблюдаются повышение количества белка в моче и отеки.
  • Смешанный. Наиболее опасный вид, который удается устранить только у половины заболевших. Характеризуется изменениями в составе мочи, сильными отеками и повышением артериального давления.
  • Гематурический. Является легкой формой, при которой повышается количество эритроцитов в моче.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится после осмотра специалиста на основании жалоб пациента. Используемые методы диагностики:

  • проба Реберга – для определения функциональных резервов почек;
  • биохимический анализ крови и мочи – для выявления примесей;
  • анализ урины по Нечипоренко и Зимницкому;
  • УЗИ – показывает изменение внешних параметров органа;
  • пункция почек – необходима для назначения качественного лечения;
  • исследование глазного дна – для исключения ангиопатии.

Особенности лечения гломерулонефрита у ребенка

Терапевтические методы подбираются врачом индивидуально для каждого ребенка с учетом специфики заболевания, его формы и клинических проявлений. Не допускается самостоятельно менять схему лечения, увеличивать или уменьшать дозировки препаратов и сокращать или увеличивать курс терапии. Во время лечения малыш должен избегать переохлаждения и перегрева, эмоциональных потрясений, поэтому терапия проводится в условиях стационара.

Общие рекомендации по режиму дня и питанию

При первых признаках патологии ребенку назначается постельный режим. После выздоровления малыш обучается на дому и освобождается от любых физических нагрузок. Правила питания:

  • дробные порции;
  • ограничение употребления жидкости (не более 0,6-0,8 л в сутки, включая жидкие блюда, соки, компоты);
  • исключение соли и продуктов с большим ее содержанием;
  • ограничение белковой пищи.
Для выздоровления важно соблюдение диеты. Ребенку необходимо объяснить необходимость ограничений, поскольку отказ от диеты может спровоцировать ухудшение его состояния.

Медикаментозная терапия

Терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • гормональных – для подавления аномальной активности иммунной системы;
  • цитостатиков – снижают рост клеток;
  • мочегонных – необходимы для выведения излишек жидкости и снятия отеков;
  • нормализующих артериальное давление – для устранения тошноты и головокружения;
  • антибактериальных – при бактериальной инфекции;
  • средств, снижающие вязкость крови и улучшающих ее свертываемость;
  • витаминов.

Комплекс упражнений

Упражнения необходимо выполнять только при отсутствии острых симптомов. Нельзя заниматься физкультурой при головокружении и наличии крови в моче. Основные упражнения:

  • круговые движения коленными суставами и поясницей при легком приседе с обхватом коленей руками;
  • выпады поочередно каждой ногой (руки — на поясе);
  • повороты туловища: при вдохе – вправо, руки раздвинуть в стороны, при выдохе – влево;
  • вращательные движения руками с одновременным приседанием.

Процедура гемодиализа

Гемодиализ назначается при хронической форме гломерулонефрита. Процедура представляет собой очищение крови через пористую мембрану. При почечной недостаточности почки не справляются со своей функцией, однако кровь постоянно нуждается в очистке. С помощью аппарата можно отфильтровать из крови токсины, мочевину и нормализовать электролитный баланс и артериальное давление. Гемодиализ позволяет продлить жизнь пациентов на 15-20 лет.

Хирургическое вмешательство

Используется при запущенном заболевании. При этом ребенку трансплантируют новый орган. Операция очень дорогостоящая и опасная. У малыша могут появиться осложнения, связанные с некачественным выполнением хирургических действий и непринятием организмом нового органа. Процедуру необходимо выполнять только в хороших клиниках с применением современного оборудования.

Возможные осложнения заболевания

  • отек легких;
  • эклампсия почек;
  • мозговое кровоизлияние;
  • судороги;
  • уремия;
  • почечная и сердечная недостаточность.

Данные патологии представляют угрозу для жизни ребенка. Важно начать терапию как можно раньше и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Гломерулонефрит является серьезным заболеванием, лечение которого затягивается на несколько месяцев. Основные профилактические меры:

  • раннее выявление и лечение стрептококковых инфекций;
  • своевременная терапия патологий полости рта и носоглотки (кариеса, воспаления миндалин);
  • ограничение употребления соли;
  • исключение переохлаждения и перегрева;
  • соблюдение режима дня.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценили на 4,33 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Нина

    У соседки внук заболел гломерулонефритом в детстве. Сейчас ему уже около 30 лет, а он все мучается с этой болезнью. Еще она дала осложнения на сердце. Семья не очень благополучная, поэтому лечение начали с большим опозданием.

  2. Ксения

    Мне поставили диагноз гломерулонефрит в 7 лет.С этого момента стою на учете, но веду нормальный образ жизни, т.е.занимаюсь спортом в меру, только не ем соленые и копченные блюда.Сейчас мне 25, в моче всегда бывает белок.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: