Что такое варикоцеле, в чем причина возникновения у детей и подростков, как проходит лечение и всегда ли нужна операция?

Варикоцеле – это патология, характеризующаяся расширением вен яичек. Проблема диагностируется у подростков довольно часто, но выявляется только на плановом осмотре, поскольку ребенка ничего не беспокоит. Патология не угрожает жизни, однако влияет на репродуктивную функцию. Своевременное обнаружение заболевания позволяет предупредить неприятные последствия.

Что такое варикоцеле и как диагностируется заболевание?

Варикоцеле образуется во время полового созревания мальчиков. Это варикозное расширение вен, локализующееся в лозовидном венозном сплетении семенного канатика яичка. Заболевание связано с активным ростом организма подростка, когда нарушается баланс развития разных систем.

Вены тестикул сильно расширяются и извиваются. Проблема состоит в том, что симптомы в начале развития недуга почти отсутствуют. Основные признаки болезни:

  • мошонка немного опухает;
  • крупная вена в ней становится выраженной;
  • светло-розовая кожа постепенно приобретает красный или коричневый цвет;
  • отмечается несоответствие размеров яичек;
  • изредка ребенок жалуется на ощущение тяжести в мошонке, провоцируемое физической нагрузкой.

У подростков чаще всего диагностируют 1-ю или 2-ю степень заболевания. Комки в набухшей вене определяются при пальпации только на 3-й стадии. От недуга чаще страдают подростки 14–15 лет и старше. До 11 лет варикоцеле встречается у 5 детей из 100. Патология в 80% случаев диагностируется слева.

При подозрении на развитие болезни следует обратиться к хирургу или урологу. Специалист проводит обследование:

  • Осматривает мошонку и определяет расширение сосудов в положении лежа и стоя. Ребенок должен напрячь мышцы пресса, чтобы вены яичка стали более выраженными.
  • Делает УЗИ для получения информации о состоянии вен, проверки наличия новообразований и оценки размера яичек (разница между ними не должна превышать 3 см³).
  • Проводит допплерографию для проверки качества оттока крови.
  • Выполняет просвечивание мошонки диафаноскопом. Прибор позволяет получить точные сведения о течении болезни. Процедура абсолютно безболезненна.
  • Иногда дает направление на МРТ или КТ для определения тромбоза и других патологий.
  • У подростков с 16 лет проводится спермограмма – в таком возрасте репродуктивная система уже достаточно развита. Анализ позволяет оценить фертильную функцию у юношей.

Причины возникновения патологии у детей и подростков

Причины возникновения патологии бывают врожденными или приобретенными. К первым можно отнести:

  • нарушения формирования половой системы плода;
  • аномальное развитие стенок сосудов;
  • травмы живота беременной женщины;
  • инфекционные заболевания будущей матери;
  • тазовое предлежание малыша при родах;
  • высокое внутрибрюшное давление с рождения и отсутствие лечения для его нормализации;
  • наличие у ближайших родственников варикозной болезни;
  • анатомические особенности расположения вен семенных канатиков.

Приобретенные причины появления недуга:

  • быстрое половое созревание (медленное развитие кровеносной системы при активном росте скелета и мышц);
  • травмы живота и мошонки;
  • воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
  • избыточные физические нагрузки;
  • частые запоры;
  • опухоли в области таза;
  • избыточный вес;
  • заболевания крови.

Чем грозит заболевание, если его не лечить?

Варикоцеле не опасно для жизни, однако нарушает кровообращение в яичке. Из-за недостатка кислорода происходит изменение структуры тканей, что провоцирует ухудшение секреции мужских половых гормонов. Повышенное кровенаполнение яичек приводит к нарушению температурного режима, из-за чего может ухудшиться качество спермы.
Запущенное заболевание губительно сказывается на здоровье:
  • у 80% мужчин с 3-й степенью болезни происходит атрофия яичка;
  • у 40% взрослых с варикоцеле диагностируют бесплодие;
  • есть риск прогрессирования инфекционных заболеваний;
  • в некоторых случаях происходит воспаление больной тестикулы;
  • мужчина теряет чувствительность при половом акте;
  • длительное игнорирование проблемы может спровоцировать появление злокачественных образований.

Степени тяжести заболевания

Варикоцеле у детей проходит три стадии развития:

  • 1-я степень. Недуг развивается без явных признаков. Расположенные в яичках вены расширены незначительно, застой крови почти отсутствует. Увеличение сосудов отмечается при сексуальном возбуждении. Пациент не чувствует дискомфорта или боль выражена очень слабо.
  • 2-я степень. Застой крови усиливается, в положении лежа расширенные сосуды видно невооруженным глазом. Иногда заметна асимметрия мошонки – больное яичко опускается. Ребенок может жаловаться на боль в паху во время занятий спортом или при чихании. На этой стадии патологию помогает определить диафаноскопия.
  • 3-я степень. Вену видно в любом положении – она набухает, а при пальпации в ней ощущается комочек. Кожа вокруг сосуда краснеет и болит. Болевые ощущения мучают ребенка даже в спокойном состоянии. Яичко сильно уменьшается в диаметре, а мошонка увеличивается.

Лечение: всегда ли нужна операция?

Варикоцеле 1-й степени подлежит консервативному лечению. На этой стадии врачи отказываются от операции по причине частых рецидивов.
Пока не образуется сперма, угрозы развития бесплодия у мальчиков практически нет. Специалисты откладывают хирургическое вмешательство до момента полового созревания или до того времени, когда начнутся заметные изменения формы семенника. Назначенные медикаменты могут значительно улучшить кровоснабжение тестикул. Врач рекомендует принимать несколько видов препаратов:
  • для нормализации кровенаполнения вен – Детралекс, Пентоксифиллин, Эскузан;
  • для укрепления стенок сосудов – Аскорутин;
  • витамины Компливит, Супрадин и др.;
  • гормональные медикаменты для улучшения процесса сперматогенеза.

Лечение длительное и не дает стопроцентного результата, однако на детей действует эффективнее, чем на взрослых. Параллельно подростку нужно придерживаться правильного питания, пересмотреть режим дня, заниматься спортом, носить утягивающее белье и делать массаж яичек.

Операция нужна при заболевании 2-й и 3-й стадии развития. Это единственная возможность восстановить нормальный кровоток в половых органах. Показаниями к оперативному вмешательству также служат:

  • стремительно увеличивающееся новообразование;
  • варикоцеле обоих яичек;
  • постоянные боли в паху;
  • риск нарушения сперматогенеза.

Операцию проводят до окончания периода полового созревания (14–16 лет). Техник ее проведения много, но методы делятся на два основных типа:

  • перевязка семенной вены при выполнении минимальных надрезов в области паха;
  • лапароскопическая операция с введением в вену эндоскопа и камеры.

При удалении или перевязке расширенного сосуда кровь от придатка яичка перераспределяется, благодаря чему тестикулы постепенно возвращаются к своему нормальному размеру. Хирургическое вмешательство очень эффективно и в большинстве случаев проходит без последствий.

Восстановительный период после операции

Операция при варикоцеле у подростков проводится в течение 30–40 минут. Пациента отпускают домой в этот же день или оставляют в стационаре на 3–4 суток. Врач обязательно назначает обезболивающие средства. Ребенок должен соблюдать ряд рекомендаций:

  • полноценно питаться, приемы пищи должны быть через равные промежутки времени;
  • отказаться на несколько недель от занятий спортом;
  • не находиться длительное время в одной позе;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • носить компрессионное белье.

Послеоперационную рану нужно обрабатывать антисептиком. Для контроля заживления следует регулярно посещать врача. Спустя неделю ребенок может вернуться к привычным занятиям.

Интересное:
Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий

Комментарии посетителей по теме статьи
  1. Alena

    Даже если и нормально все с детородной функцией, 2 и 3 степень причиняют боль, так что лучше прооперировать. Тем более сегодня, при современном уровне хирургии и анестезии, это вообще не проблема.

  2. Марина

    У мужа варикоцеле с детства, и при этом у нас двое детей. Уролог сказал, что даже при его наличии шансы на зачатие очень велики. Операцию ему не назначали, да и препараты никакие не выписывали. Наверное, не у всех мужчин состояние с годами ухудшается.