Плановый осмотр ребенка у специалистов в 6 месяцев: список врачей, у которых нужно пройти обследование

 Рубрика:   Другое

Российским здравоохранением предусмотрен стандарт плановой диспансеризации ребенка первого года жизни. Она предполагает ежемесячный осмотр малыша педиатром. Первый медосмотр новорожденного проводится еще в роддоме.

Стандарт регламентирует, на каких этапах ребенка осматривает комиссия врачей, исследуются кровь и моча. Здоровому младенцу нужно проходить вакцинацию в несколько этапов согласно графику. Консультирование врачами узких специальностей в 3, 6 и 9 месяцев носит рекомендательный характер. Медосмотр проводится бесплатно и гарантируется государством.

Идем к педиатру

Для минимизации контактов с больными детьми в детских поликлиниках существуют еженедельные профилактические дни. Они специально предназначены для диспансерного наблюдения грудничков.

Министерством здравоохранения предусмотрен план осмотра, который включает следующие пункты:

  • опрос мамы или папы по поводу здоровья малыша за прошедший месяц;
  • определение веса и температуры, замер роста, объема головы, груди, родничков;
  • контроль состояния кожи, слизистых рта и носа, пупка;
  • оценка психического и физиологического развития;
  • рекомендации по уходу, кормлению, профилактике;
  • направление на вакцинацию;
  • назначение дополнительных консультаций других специалистов, диагностических исследований, лечения при наличии патологий.

Возраст 6 месяцев характеризуется добавлением новых продуктов в прикорм, поэтому врач регламентирует процесс кормления. Также он даст рекомендации, связанные с другими особенностями возраста, направит на вакцинацию. Врач обязан предупредить родителя или другого законного представителя ребенка о том, что медосмотр будет осуществляться лишь при его добровольном согласии. Оно оформляется в письменной форме. Обычно врачом предлагается стандартный напечатанный текст, который представитель ребенка должен прочитать и подписать.

Узкие специалисты, которых необходимо пройти в 6-месячном возрасте

С 1 января 2018 года вступил в силу приказ Минздрава №514н, регламентирующий проведение профилактических медосмотров несовершеннолетних. Список исследований указан в Приложении №1 к данному приказу. Объем обязательных услуг, предоставляемых детям в течение первого года жизни, приведен в таблице.

Перечень исследований при проведении профмедосмотров несовершеннолетних в первый год жизни:

N п/пВозрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетнихОсмотры врачами-специалистамиЛабораторные, функциональные и иные исследования
1НоворожденныйПедиатрПослеродовой скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, аудиологический скрининг
21 месяцПедиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматологУЗИ брюшной полости, почек, тазобедренных суставов; эхокардиография, нейросонография, аудиологический скрининг
32 месяцаПедиатрОбщий анализ крови и мочи
43 месяцаПедиатр, травматолог-ортопедАудиологический скрининг
54-5 месяцевПедиатрАнализы и исследования на усмотрение педиатра
66 месяцевПедиатр (при необходимости консультация невролога, кардиолога, офтальмолога, ортопеда, оториноларинголога)
77-8 месяцевПедиатр
89 месяцевПедиатр (при необходимости консультация невролога, кардиолога, офтальмолога, ортопеда, оториноларинголога)
910-11 месяцевПедиатр
1012 месяцевПедиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопедОбщий анализ крови и мочи, электрокардиография

Из таблицы видно, комиссия из каких врачей осматривает месячного и годовалого малыша. Травматолог-ортопед предусмотрен для осмотра ребенка в 3 месяца. Педиатр в 3, 6 и 9 месяцев может рекомендовать родителю показать малыша врачам узких специальностей, сдать анализы крови и мочи. Ознакомившись с заключением докторов и результатами анализов, педиатр определяет группу здоровья ребенка. Всего их 5. К I группе относятся здоровые дети, к V — дети-инвалиды и хроники с редкими ремиссиями. Оценка группы здоровья определяется на момент медосмотра без учета прошлых периодов.

Детский невролог

Невролог определяет уровень нервно-психического развития (НПР) и психомоторику полугодовалого ребенка, проверяет тонус мышц и двигательную активность. Он смотрит, как малыш переворачивается, насколько уверены его движения, какова мимика и реакции на окружающий мир.

Врач подскажет, как откорректировать небольшие отклонения, если они есть. Могут быть рекомендованы массаж, физиотерапия, специальные упражнения, посещение грудничкового бассейна. При значительных нарушениях возможно обследование головного мозга с помощью УЗИ, после чего может быть назначена мягкая терапия лекарственными препаратами.

Прием у кардиолога

Задача кардиолога – выявление возможных сердечных патологий (ревматизма, артрита, дефектов клапанного аппарата, диффузных поражений соединительной ткани и т. п.). Осмотр осуществляется в виде прослушивания сердечных ритмов и шумов фонендоскопом. Если возникают какие-либо подозрения, то назначается обследование сердца с помощью электрокардиограммы.

Кабинет отоларинголога

Посещение отоларинголога очень важно на этом этапе. Так как ребенок еще не разговаривает, то родители не всегда способны определить наличие проблем со слухом. Если врач заметит такую патологию, он назначит консультацию сурдолога.

Доктор осмотрит миндалины, носовые пазухи, слуховые проходы. Родителям следует внимательно отнестись к рекомендациям по уходу за ушами, слизистыми оболочками рта и носа. Доктор подскажет, на что надо обращать внимание для снижения риска заболевания ринитами, ангинами, отитами, как не пропустить появление полипов, серных пробок и т. д.

Консультация хирурга-ортопеда

В 6 месяцев очень важно оценить развитие костной системы и опорно-двигательного аппарата. На этом этапе есть возможность предотвратить необратимые изменения до того, как малыш встанет на ножки и сделает первые шаги. Хирург-ортопед должен убедиться, что у малыша нет рахита, что суставы, стопы, позвоночник развиваются правильно и не имеют дефектов. В этом возрасте здоровый ребенок пытается сидеть, держа осанку. Он может недолго стоять на ножках, ухватившись за опору.

Специалист научит, как убрать начальные признаки рахита с помощью сбалансированного питания, солнечных ванн, витаминов. Дефекты скелета можно устранить массажем, упражнениями, корректирующей фиксацией, ведь кости еще довольно мягкие и поддаются корректировке. Если в 3 месяца ортопедом были замечены некоторые отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, следует посетить его в 6 и 9 месяцев для контрольного медосмотра.

Осмотр офтальмологом

Офтальмолог определяет рефракцию глаза (способность формировать изображение) и сравнивает ее динамику с предыдущим результатом в первом месяце. Сдвиг в минусовую сторону указывает на риск развития близорукости, нарушение сферичности роговицы приводит к астигматизму. Окулист проверяет глазное дно офтальмоскопом. Также он осмотрит глаза на выявление косоглазия, проконтролирует наличие/отсутствие воспалительных процессов, научит уходу за глазами для профилактики нагноения и слезотечения.

Анализы крови и мочи

При профосмотре шестимесячного ребенка не нужно сдавать кровь и мочу в обязательном порядке. Однако если педиатр предложит сделать анализы, то не стоит отказываться. Важно убедиться, что у ребенка нет железодефицитной анемии и воспалительных процессов. Состав мочи позволит выявить инфекции и воспаление в мочеполовой системе.

Обычно кровь сдают утром натощак, однако в отношении грудных детей это правило не является строгим. Грудное молоко усваивается очень быстро и не может существенно повлиять на анализы. Допускается умеренно накормить ребенка смесью за 1-2 часа до забора крови. Мочу можно собрать в баночку или пакетик, сняв подгузник и покараулив процесс мочеиспускания перед визитом в поликлинику. Сейчас в аптеках продаются специальные пластиковые емкости для сбора мочи.

Прививки, необходимые полугодовалым детям

Здоровым детям в 6 месяцев следует пройти 3-й этап вакцинации. Условием допущения к прививке является зарастание затылочного родничка и уменьшение теменного. В этот период ставится комплексная вакцина АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка либо БУБО-КОК от этих же болезней и гепатита В (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка болит нога после прививки АКДС?). Если инъекции в 3 и 4,5 месяца были пропущены, то вакцинация начинается с полугода с соблюдением интервала 1,5 месяца.

Также в этом возрасте проводят 3-й этап вакцинации против гемофильной инфекции и полиомиелита. Ребенку, не привитому от гемофильной палочки в период от 3 до 5 месяцев, сокращают график вакцинации до 2 раз с интервалом 30 дней. Если в 3 и 4,5 месяца отмечались факты гипертермии до 40°С, следует выбрать другую вакцину.

Интересное:
Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценка: 4,60 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий

Комментарии посетителей по теме статьи
  1. Татьяна

    Не знаю, как все, а мы проходили в полгода всех врачей, каких можно.И анализы крови и мочи делали.Я считаю, что надо воспользоваться возможностью, когда она есть.Лучше лишний раз убедиться, что все в порядке, чем потом лечиться.

  2. Галина

    Вопрос о вакцинации очень спорный. Я читала, что консервант содержит соединения ртути, которые провоцируют такую патологию, как аутизм. Такие исследования проведены в Америке. У них сейчас запрещены такие вакцины.