Копрограмма кала у детей: расшифровка результатов анализа, нормальные значения и отклонения от нормы

Родители, внимательно следящие за здоровьем своего малыша, всегда интересуются значением цифр и понятий, встречающихся в результатах лабораторных исследований. Для выявления заболеваний и предупреждения развития воспалительных процессов в организме педиатр с необходимой периодичностью назначает проведение анализов мочи, крови и кала. Если врач предполагает, что у ребенка есть нарушения в работе пищеварительной системы, то направляет малыша на такое исследование, как копрограмма у детей. В бланке с результатами анализа встречается множество понятий, вызывающих недоумение у мамы и папы, с которыми нужно разобраться.

В каких случаях назначают копрограмму?

Доктор может посоветовать копрологию, если родители пожалуются на частые и сильные приступы колик, зеленый цвет испражнений или большое количество слизи с кровяными прожилками. Для определения следующих патологий специалист назначает анализ в комплексе с другими:


  • обследование пупочной грыжи;
  • плохое самочувствие малыша на фоне плохого аппетита и значительной потери веса;
  • мониторинг эффективности лечения и необходимости корректировки назначений;
  • наличие паразитарных заболеваний (гельминтоз), спровоцированных попаданием в организм червей-паразитов (глистов);
  • проблемы с полным усвоением пищи (присутствие детрита);
  • заболевания желудка в острой и хронической форме;
  • опухолевые новообразования;
  • патологии тонкого кишечника, в том числе двенадцатиперстной кишки;
  • болезненные процессы в печени, желчных протоках и пузыре, поджелудочной;
  • инфекционные поражения (шигеллез, сальмонеллез, клебсиеллез и другие).

Как правильно собрать материал для анализа?

Для получения достоверного результата копрограммы, родителям необходимо заранее подготовить малыша к анализу, соблюдая несколько несложных правил:

  • ребенок должен прекратить прием препаратов, содержащих железо, антибиотиков и ферментов;
  • не следует стимулировать процесс дефекации различными ректальными свечами или клизмой;
  • на несколько дней нужно исключить употребление экзотических фруктов, свеклы, помидоров, продуктов с красителями, копченостей, острых маринадов и яиц;
  • за 2 дня до сбора кала наладить рацион с достаточным количеством каши, фруктов (бананы, яблоки), овощей и кисломолочных продуктов;
  • при грудном вскармливании (ГВ) диеты с описанными ограничениями должна придерживаться кормящая мама;
  • малыш не должен переедать.

Для проведения исследования достаточно будет сдать 1 чайную ложку биоматериала, который расшифровать могут только лаборанты по специальному алгоритму. В аптеках продаются специальные пластиковые стерильные емкости с ложечкой (шпателем) для сбора анализа. Идеальной будет ситуация, если дитя испражнится утром, и родители смогут сразу отвезти кал в лабораторию.


Материал должен правильно храниться: в плотно закрытой емкости в холодильнике не более 6-7 часов. В случае положительного результата на какой-либо компонент врач может сделать предложение сдавать копрологический анализ повторно или назначит общий анализ кала. Расшифровка такого вида анализа проводится быстрее и проще.

Расшифровка копрограммы у грудничка

У грудничков специалисты выделяют следующие параметры для расшифровки нормы результата исследования:

  • реакция pH – показатели 4,8-7,5;
  • цвет – от светло-желтого, зеленоватого до коричневого (в зависимости от типа вскармливания);
  • консистенция – жидко-вязкая;
  • запах – кислый, чуть гнилостный;
  • желчный пигмент, билирубин, детрит – присутствуют;
  • небольшое содержание лейкоцитов, органо-минеральных веществ, жирных кислот и мыла;
  • отсутствие аммиака, слизи, крови, растворимого белка, крахмала;
  • незначительное содержание волокон мышечных и соединительных тканей.

Расшифровка результатов анализа для детей старшего возраста

Дети в возрасте старше года питаются более разнообразной пищей, чем груднички, поэтому результат их копрограммы будет существенно отличаться:

  • целостность и вид – оформленный (принимает форму кишки и имеет диаметр анального отверстия), мягкий;
  • цвет – коричневый (все оттенки);
  • запах – специфический фекальный без лишних примесей;
  • кислотность (pH) менее 7,5;
  • стеркорубин – 150 мг;
  • аммиак из расчета до 40 ммоль на 1 кг веса ребенка;
  • отсутствие волокон, растительных и тканых, билирубина, крахмальных зерен, детрита, нейтрального жира, жирных кислот, а также гноя, гельминтов, слизистых элементов и крови;
  • лейкоциты, мыла в малом количестве.

Количество и консистенция

Показатели плотности и количества кала напрямую зависят от ежедневного рациона малыша и его возраста. Дополнительно могут наблюдаться следующие особенности формирования каловых масс:

  • кал детей на ГВ более жидкий и светлый, чем у детей на искусственном вскармливании;
  • употребление в пищу каш, овощей и фруктов увеличит количество выделений;
  • после 2 лет испражнения должны быть обязательно оформленными.
Бывают случаи, когда резкое увеличение количества фекалий становится признаком панкреатита, проблем в работе желчного пузыря, расстройства желудка.

Норма изменения количества выделяемого кала в сутки наглядно показывает таблица:

возрастКоличество (граммы)
новорожденный20
От 6 месяцев до 1 года100 – 200
Старше года250

Цвет и запах

У здорового малыша цвет опорожнений может варьироваться в зависимости от преобладающих продуктов в рационе питания или патологий в системе пищеварения:

  • черный цвет может быть следствием поедания черники или признаком язвы и желудочного кровотечения;
  • зеленый оттенок может появиться при употреблении множества овощей или при энтерите и дисбактериозе;
  • светло-желтый – преобладание молочной пищи в рационе;
  • белый – заболевания печени и двенадцатиперстной кишки, проявление желтухи;
  • красный – окрашивание свеклой или свидетельство частичного поражения желудка, механического повреждения толстой кишки;
  • темно-коричневый – запоры, колиты, избыток белковой пищи;
  • желто-золотистый цвет проявляется во время антибактериальной терапии.

pH кала

Кислотность кала в норме у малышей-искусственников должна быть в пределах 6,8-7,5; у малышей на ГВ более кислая 4,8-5,8; у детей старше года, как и у взрослых – 7,0-7,5. На изменения уровня кислотности может повлиять углеводная пища, которая вызывает брожение, снижающее показание параметров или изменения в пищеварительном тракте, требующие медицинской коррекции:

  • 7,8-8,0 проявление слабой работы тонкого кишечника;
  • 8,0-8,5 свидетельствует о дисфункции поджелудочной железы или толстой кишки;
  • Более 8,5 – гнилостная диспепсия;
  • Менее 5,5 – бродильное нарушение пищеварения.

Наличие слизи

Незначительное появление слизистых кусочков в кале ребенка, особенно грудничка, может быть вариантом нормы и индивидуальной особенностью развития микрофлоры кишечника.

В тех случаях, когда слизи много и она имеет вид нитей какого-либо оттенка, можно заподозрить у малыша инфекционное поражение кишечника, раздражение, полипы или лактазную недостаточность.

Наличие крови

Этот симптом должен вызвать беспокойство родителей и немедленное обращение к специалисту за консультацией и диагностикой. Кпорограмма на кровь в кале ребенка должна в любом случае быть отрицательной, иначе можно заподозрить серьезные нарушения слизистой оболочки кишечника: трещины анального отверстия, язву желудка, инфекции пищеварительной системы.

Билирубин и стеркобилин

Микрофлора кишечника у маленьких детей проходит путь длительного становления до 9 месяцев. До этого момента в кале малыша может присутствовать билирубин – печеночный фермент, который не может быть полностью переработан из-за недостатка стеркобилина – фермента, образованного желчью и окрашивающего каловые массы в привычный взрослым людям коричневый цвет (рекомендуем прочитать: какой уровень билирубина в норме должен быть у ребенка в 1 месяц?).

Белок в копрограмме

В биоматериале детей не должен быть обнаружен белок или крахмал, потому что они должны быть полностью переработаны пищеварительной системой. Крахмал содержится в большинстве злаковых, овощах и фруктах, которые достаточно легки для пищеварительной системы малыша. Наличие этих дополнений может говорить о панкреатите, поносе, ускоренном процессе пищеварения, диспепсии, целиакии и воспалительных процессах и требовать дополнительных диагностических мероприятий.

Волокна в кале

Волокнистые элементы в каловых массах могут наблюдаться у детей, употребляющих в пищу продукты животного происхождения (мясо, яйцо, рыба, молочные продукты) или избыток белка. Однако волокна должны слабо визуализироваться, если же их много и они выделяются, то это может быть признаком дистрофических воспалительных изменений в слизистой желудка, поджелудочной железы, диареи, отсутствия фермента пепсина и кислоты, панкреатита.

Мыла в кале

Мыла – это результат расщепления жиров в желудочно-кишечном тракте. Они обязательно выделяются и должны присутствовать в фекалиях малышей, особенно грудничков, в незначительном количестве. Чем человек старше, тем меньше мыла должно быть в биоматериале.

Присутствие такого вещества, как мыла становится сигналом о развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе, нарушении желчеобразования, недостаточном всасывании кишечника.

Наличие лейкоцитов

Превышение нормы лейкоцитов в любом анализе свидетельствует о развитии воспалительного инфекционного процесса в каком-то из отделов кишечника. В копрограмме могут допускаться единичные показатели белых телец крови, но большое количество (более 10 единиц) должно стать поводом для дальнейшей диагностики и обращения к гастроэнтерологу. Также недопустимо, чтобы копрограмма показала положительную реакцию на содержание эритроцитов. Такой показатель может быть спровоцирован дизентерией, заражением паразитами, дисбактериозом, аллергическими реакциями.

Непереваренная клетчатка

Мамы и папы могут ежедневно наблюдать в кале малыша кусочки овощей, кожуры фруктов, съеденных в течение дня. Такая особенность может быть спровоцирована большим количеством растительной пищи в ежедневном рационе или сигнализировать о возможном язвенном колите, гнилостной диспепсии и панкреатите.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,00 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Ирина

    Очень интересная статья! Я даже и не предполагала, что анализ кала может дать столько важных и полезных сведений о состоянии организма. Теперь буду знать и сама расшифровывать результаты анализов у моих детей!

  2. СВЕТЛАНА

    Маленькие дети часто тянут в рот грязные предметы, поэтому проблемы с пищеварением это нормальная реакция на взросление. Родителям нужно разобраться в медицинских понятиях, чтобы лишний раз не паниковать, увидев копрограмму.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: