Кетоны у ребенка в моче: что это значит, каковы причины появления кетоновых тел и что следует делать?

 Рубрика:   Анализы мочи

Многие родители интересуются результатами анализов своего ребенка и хотят знать, о чем говорят названия тех или иных веществ, перечисленных в лабораторных бланках. Одним из самых малопонятных является слово «кетоны». Если в случае гемоглобина или глюкозы все сразу понимают, о чем идет речь, то термин «кетоновые тела» остается для многих загадкой. Эта статья избавит вас от необходимости штудировать мудреные книги по биохимии и в доступной форме объяснит, что значит термин «кетоны», откуда они берутся в нашем организме и что делать, если их уровень в анализах не соответствует норме.

Что такое кетоновые тела и какова их норма в моче у детей?

Печень человека является настоящей химической лабораторией, в которой распадаются и синтезируются разные вещества. Одним из таких продуктов метаболизма являются кетоны.

Большая их часть образуется в результате распада жиров из пищи или собственных жировых запасов организма. К кетонам относятся:

  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота;
  • бета-оксимасляная кислота.

Определяя кетоны в моче у ребенка, медики ориентируются на следующие нормы: 0 — отрицательный (лечение не требуется), 0,5-1,5 ммоль/л — легкая степень (необходима коррекция диеты), 4 ммоль/л — средняя (нужна помощь врача). Концентрация свыше 4 ммоль/л — высокая (требуется лечение в больнице).

Кетоновые тела — это токсичные для организма соединения, но их концентрация в сыворотке крови здорового человека настолько ничтожна, что не оказывает вредного влияния. Обычно в крови циркулирует не более 1-2 мг% кетоновых тел, они попадают в почки, мышечные структуры и мозг и утилизируются там, выполняя роль энергетического материала. Распад ацетонов представляет собой последовательную цепочку химических реакций, конечным продуктом которой являются вода и углекислый газ.

Организм использует калории, выделяющиеся при их распаде в качестве энергии, необходимой для большинства обменных реакций. Образование кетоновых тел является физиологической реакцией и происходит непрерывно. Замечено, что у детей до 12 лет имеется большая склонность к кетозу, чем у взрослых. С чем это связано? Основная причина — более интенсивный обмен веществ у детей. Детский организм расходует больше энергии, чем взрослый. Дети находятся в процессе роста и формирования, да и в целом, ребенок более активен и подвижен.

Это приводит к тому, что запасы углеводов, из которых детский организм черпает энергию, быстро заканчиваются и ему приходится воспользоваться жирами в качестве альтернативного источника. Жиры, расщепляясь, превращаются в кетоновые тела. То же самое происходит со взрослыми людьми, когда они испытывают интенсивные физические нагрузки или соблюдают низкоуглеводную диету с целью похудения.

В большинстве случаев процессы образования ацетонов и их утилизации находятся в равновесии, и проблем со здоровьем не возникает. Однако существуют ситуации, когда этот природный баланс по каким-то причинам нарушается и доля ацетона в крови начинает расти.

Повышенная концентрация кетоновых тел в крови (свыше 20 мг%) называется ацетонемией и развивается при ряде состояний, сопровождающихся изменением обмена веществ. Причиной ацетонемии могут быть: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет); продолжительное голодание; чрезмерное физическое напряжение; хронический дефицит углеводов; ферментная недостаточность; болезни печени; стресс.

При этих нарушениях образуется слишком большое количество кетоновых тел, которые не успевают перерабатываться организмом, в результате чего возникает их избыточная концентрация в кровотоке. Ацетоны не являются нейтральными веществами: накапливаясь в крови, они сдвигают рН в кислую сторону, что приводит к постепенному развитию ацидоза.

Причины появления кетонов в моче

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Нормальное содержание ацетоновых тел в плазме крови не превышает 1-2 мг%. При ряде патологических состояний их концентрация растет, и, достигнув точки 10-15 мг%, ацетон выходит в мочу. Таким образом организм стремится избавиться от этих вредных для него веществ. Появление в моче кетоновых тел является сигналом, указывающим на то, что обмен веществ нарушен. Помимо мочи, организмом используются и другие способы удаления ацетона: через потовые железы — с потом — и через легкие — с выдыхаемым воздухом.

Кетоны действуют в организме как сильные окислители, присутствующие в них свободные радикалы вступают в реакцию с клеточными мембранами, повреждая их. Особенно губительно воздействие этих веществ на головной мозг. Повышение их концентрации в крови происходит постепенно и проходит через ряд последовательных стадий, для каждой из которых характерны свои специфические симптомы.

Классификация ацетонемического синдрома

Первая стадия повышения ацетонов в крови называется кетозом. Для нее характерны следующие признаки:

  • сухость во рту;
  • усиление жажды;
  • повышенное отделение мочи;
  • чувство слабости;
  • потеря веса;
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • появление ацетона в моче.

Состояние больного в этот период удовлетворительное, и жалобы могут отсутствовать. Не все родители могут обратить внимание на появление специфического запаха изо рта ребенка, напоминающего запах прелых яблок или подгнившей картошки.

При отсутствии лечения состояние кетоза прогрессирует и переходит в стадию кетоацидоза. Симптоматика данного нарушения более обширна и, кроме сохранившихся признаков кетоза, включает:

  • тошноту и рвоту;
  • выраженный упадок сил;
  • частое и шумное дыхание;
  • боли в животе;
  • признаки обезвоживания.

Кетоацидоз бывает диабетическим (возникающим при нарушении углеводного обмена, вызванного недостатком инсулина) и недиабетическим (образующимся в результате физических нагрузок, стресса или особенностей потребляемой пищи). Если вовремя не оказать помощь такому больному, то резервные возможности организма истощаются и наступает терминальная фаза кетоацидоза — диабетическая кома. Признаки этой стадии:

  • высокие показатели ацетона в крови и моче;
  • интенсивный запах ацетона изо рта и от кожи;
  • шумное, форсированное дыхание;
  • обезвоживание;
  • потеря сознания.

В чем опасность?

Высокий уровень кетоновых тел ведет к закислению крови и развитию ацидоза. Поскольку большинство химических реакций в организме нуждаются в определенном рН, то его резкое изменение в кислую сторону нарушает многие жизненно важные обменные процессы. Особенно опасно увеличение их концентрации при диабете, отсутствие лечения в этой ситуации может привести к переходу процесса в декомпенсированную стадию и развитию осложнений. Последствия тяжелого кетоацидоза:

  • отек головного мозга;
  • гипокалиемия;
  • гипогликемия;
  • почечная недостаточность;
  • остановка сердца.

Диагностика и лечение

Кетоновые тела в моче у ребенка можно определить несколькими способами:

  • Экспресс-метод с использованием тест-полосок. Для осуществления этой методики требуются специальные полоски с индикатором, которые опускают в мочу. Преимуществом этого метода является простота выполнения и высокая скорость получения результата, а недостатком — невысокая точность. Данный способ применяется для самостоятельного контроля наличия кетонов в моче и в ситуациях, когда нужно быстро обследовать большое количество больных, как при профилактических осмотрах;
  • Лабораторное исследование. Проводится с помощью специальных реакций и позволяет не только зафиксировать наличие ацетонов в моче, но и оценить их количество. Результат анализа обозначают плюсами. Расшифровывается он так: «+» — слабоположительная, «++» и «+++» — положительная, «++++» — резкоположительная реакция;
  • Домашний способ обнаружения — с помощью нашатырного спирта. В мочу капают нашатырный спирт, который в присутствии кетонов меняет свой цвет на ярко-красный.

Обнаружив избыток кетонов в моче, врач обычно назначает дополнительные исследования, помогающие выяснить причину и поставить диагноз. К таким методам относятся определение сахара в крови, рН крови, измерение уровня кетонов в сыворотке, общий анализ крови и мочи на белок.

Специальная диета

Больные с диабетическим кетоацидозом нуждаются в назначении медикаментозной терапии и пристальном врачебном контроле. Недиабетический кетоацидоз — менее опасное состояние, которое в большинстве случаев удается скорректировать при помощи лечебной диеты.

Каким должно быть питание ребенка, у которого обнаружили ацетон в моче? Особенности диеты при кетоацидозе:

  • питание дробными порциями с промежутками в 2-3 часа;
  • простой состав блюд с минимальным количеством компонентов;
  • запрет на все жареные продукты;
  • блюда готовятся методом тушения, запекания или варки;
  • ужин должен быть легким и не позднее 6-7 часов вечера;
  • на ночь ребенку дают выпить стакан обезжиренного кефира;
  • высокая доля клетчатки и минимум жиров;
  • мясо и рыбу готовят в виде паровых биточков, фрикаделек, тефтелей.

Из рациона исключаются жирные мясо, рыба, молочные продукты, жареное, грибы, кислые ягоды и фрукты, томаты, щавель, шпинат. Запрещены газировка и все виды фастфуда.

Огромное значение при кетоацидозе играет питьевой режим. Он стимулирует водно-солевой обмен в организме, помогает вывести кетоны и восстановить нормальные показатели рН. Врачи советуют придерживаться следующих правил: все напитки давать в теплом виде (36-37 градусов); при рвоте поить дробно по 10-15 мл на порцию; напитки должны быть умеренно сладкими. Рекомендованные напитки и жидкости:

  • 40% раствор глюкозы;
  • настой изюма (1 столовая ложка на стакан воды);
  • компот из сушеных фруктов;
  • минеральные воды с ощелачивающим эффектом (Ессентуки N4, Боржоми);
  • регидратационные растворы (Регидрон).
Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценка: 4,60 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий
Комментарии посетителей по теме статьи
  1. irina

    однажды сын сдал анализы в платной лаборатории, и нам пришел результат, в котором сильно была увеличена норма кетонов. Прибежала с этим анализом к педиатру, и она посоветовала мне сдать анализ в другой лаборатории. На этот раз все было в норме. Видимо, в платной лаборатории ошиблись.

  2. Оксана

    моя дочь занимается гимнастикой и у неё иногда наблюдается незначительное повышение кетонов в анализе мочи. Врач сказал, что причина этому — физические нагрузки и низкоуглеводная диета. После коррекции питания анализы пришли в норму.