Правила сбора общего анализа мочи у детей, нормы показателей по возрасту, расшифровка результатов у девочек и мальчиков

Лабораторное исследование состава урины позволяет педиатру определить малейшее функциональное отклонение в организме малыша и вовремя приступить к терапии. Правильно расшифровать анализ мочи малыша может только врач. Норма показателей мочи у детей варьируется в зависимости от возраста.

Для родителей обозначения на бумаге кажутся настоящим ребусом. Что означает повышенное количество лейкоцитов, кетоновых тел, билирубина? От чего зависит точность результата, как правильно подготовиться и собрать материал?


Показания к сдаче анализа мочи у ребенка

Общий анализ мочи относится к обязательным исследованиям при оценке физиологического состояния ребенка, этот метод не только быстрый и безболезненный, но и надежный. При малейшем подозрении на воспалительный процесс у ребенка, мутности мочи, неприятном запахе от нее, жжении во время мочеиспускания педиатр дает направление на анализ урины.

При хорошем самочувствии ребенка ОАМ рекомендуется сдавать 1-2 раза в год. В случае с грудными детьми общий анализ сдается в 1, 3 и 12 месяцев. Исследование позволяет распознать врожденные отклонения, в частности — проблемы с почками, печенью, желчными протоками у новорожденного.

Такие заболевания как цистит, холецистит, камни в мочевом пузыре, мочеточнике или почках диагностируются на основании результатов ОАМ. Также урину исследуют в лаборатории при ОРВИ с осложнениями, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бактериальных недугах. Чтобы убедится, что лечение было эффективным, по окончании терапии анализ мочи сдается повторно.

Общие правила сбора мочи у детей разного возраста и пола

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Информативность анализа урины напрямую зависит от соблюдения правил сбора материала. При этом алгоритм правильного забора мочи обусловлен возрастом ребенка.

Нарушение рекомендаций и присутствие небольших примесей в образце делают результат сомнительным. Чтобы анализ был достоверным и информативным, следует придерживаться следующих правил:


  • перед забором материала необходимо помыть половой орган ребенка теплой водичкой;
  • для сбора урины используется исключительно стерильный контейнер;
  • использование горшка и переливание нежелательно — это может повлиять на достоверность ОАМ;
  • собирать мочу нужно утром до завтрака;
  • минимальный объем мочи — 10 мл у грудничков, у детей постарше желательно собрать 50-100 мл (оптимальный объем — 80 мл);
  • взять образец у грудничка можно с помощью мочеприемника;
  • накануне сдачи ОАМ не стоит кормить малыша свеклой и морковью;
  • необходимо проследить, чтобы перед забором материала ребенок не подвергался эмоциональному и физическому перенапряжению;
  • если малыш принимает витаминный комплекс или иные медикаменты, согласование с педиатром обязательно;
  • у детей постарше мочу собирают непосредственно в стерильный стаканчик;
  • после того как нужное количество урины набрано, контейнер закрывают крышкой;
  • мочу нельзя долго хранить — недопустимо, чтобы срок хранения был более 3 часов.

Основные показатели мочи и их нормы у детей по возрасту

Во время исследования лаборант в первую очередь изучает органолептические свойства – цвет и запах образца. Нормальным показателем считается, если он светло-желтого, янтарного оттенка и без содержания примесей.

Бесцветность мочи может быть признаком сахарного диабета. Молочный оттенок свидетельствует об инфекционной болезни.

Если организм обезвожен, моча будет темно-желтой, при гемолитической анемии — бурой. Красный оттенок наблюдается при приеме некоторых лекарств, употреблении свеклы и моркови или инфаркте почки.

В первые 10 дней жизни новорожденного его моча изменяется от прозрачного цвета до оранжевого, и это не считается отклонением. Кроме того, к основным показателям урины относятся:

  1. Прозрачность определяется спустя небольшой отрезок времени. Нормой считается прозрачная моча, мутность — сигнал о наличии воспаления, в частности — амилоидоза, лимфостаза в почках, дисметаболической нефропатии. Временное помутнение мочи может быть связано с употреблением некоторых пищевых продуктов.
  2. Пенистость определяется посредством взбалтывания пузырька — если пена держится долго, это указывает на большое содержание белка. Завышенный коэффициент допустим для грудничков, но у мальчиков и девочек постарше может свидетельствовать о каком-либо нарушении, восстановлении после инфекционного недуга, переохлаждении, недостаточном употреблении жидкости, аллергической реакции или стрессе.
  3. Эритроциты и лейкоциты – нормой считается не более 3 эритроцитов и 6 лейкоцитов (рекомендуем прочитать: какая норма лейкоцитов в моче у ребенка до года?). Если последних больше, это может говорить об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы, а при высоком показателе эритроцитов – о длительном стрессе, гломерулонефрите, реактивной гематурии, онкологии мочевого пузыря, инфаркте почки.
  4. Кислотность (рН) – данный коэффициент зависит от питания ребенка. При употреблении большого количества мяса реакция будет кислой, если же рацион в основном состоит из растительных и молочных продуктов – щелочной.
  5. Присутствие белка, кетоновых, тел, бактерий, эпителия, солей и глюкозы в урине бывает следствием нарушений работы органов пищеварения или эндокринной системы, а также из-за нефротического синдрома, сахарного диабета, склероза, панкреатита, повышения ацетона. Допустимо небольшое количество белка (до 0,033%).

Физико-химические показатели

Физико-химические показатели – это кислотно-щелочная реакция (рН) и удельный вес мочи (sg). Последний также называется плотностью урины, которая зависит от объема выделяемой мочи. Чем больше выделяется мочи, тем меньше будет показатель плотности, и наоборот. Удельный вес выше нормы встречается не только при наличии патологий, но и при недостаточном употреблении жидкости и обезвоживании организма ребенка. Нормальная плотность равна 1,003-1,035 г/л, наименьшее значение наблюдается у грудничков, по мере взросления это число растет. Недостаточный sg характерен для полиурии, проблем с почками и несахарного диабета.

Нормальным значением уровня pH является 5-7. Если условие сбора урины натощак было нарушено, показатель pH может быть немного повышен. Также превышение нормы рН встречается при употреблении жареной и жирной пищи.

Биологические показатели

Биохимическое исследование позволяет выяснить, насколько хорошо справляются с работой почки и мочеполовая система ребенка. Подробнее про каждый из показателей:

  1. Белок – одна из самых показательных характеристик ОАМ. При отсутствии заболеваний данный показатель при исследовании мочи определяться не должен, допустимым значением считается 0,033 г/л. Исключением являются грудные малыши, количество белка в урине у них может составлять до 5 г/л. Зачастую это связано с питанием. При физических нагрузках иногда белок достигает отметки в 0,25 г, а при пневмонии — около 1 г. Кроме того, к факторам, способствующим образованию белка в урине, являются переохлаждение или перенапряжение, цистит, уретрит, опухоль, аллергия, туберкулез почек, иной воспалительный или инфекционный процесс.
  2. Сахар в урине допускается только в анализе новорожденного малыша. В других случаях показатель свыше 0,8 ммоль/л говорит о проблемах со здоровьем и требует незамедлительного обращения к педиатру. Уровень глюкозы будет повышен, если накануне забора материала ребенок лакомился сладостями. В таких случаях анализ сдают повторно. Сахар в моче может указывать на стресс у ребенка, нефротический синдром, сахарный диабет, острый панкреатит.
  3. Кетоновые тела — это ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их присутствие в урине указывает на проблемы со здоровьем у малыша. Кетоновые тела образуются при недостатке глюкозы в организме, при этом происходит распад жиров. Вещества выделяются с мочой и дыханием. Из-за маленького запаса глюкозы в печени образование кетоновых тел у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Возможные причины их появления — стресс, голодание, нарушение метаболических процессов, сахарный диабет, инфекционное заболевание или недостаточное употребление углеводов.

Микроскопические составляющие

Точную расшифровку анализа мочи ребенка можно получить от врача. Однако имея на руках результат общего анализа, родители могут сделать расшифровку самостоятельно.

Постановка диагноза самостоятельно исключена, но если прием у педиатра назначен с отсрочкой в несколько дней, а понять, что написано в бланке, хочется сейчас, для расшифровки можно воспользоваться представленной таблицей.

Микроскопические показателиНормаОсобенности
Лейкоциты (LEU)0-5 в поле зренияБольшое число белых клеток указывает на острое или хроническое заболевание мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит). Также причиной бывает гнойный или инфекционный процесс.
Эритроциты (BIL)0-2 в поле зренияВ норме красных кровяных клеток в урине быть не должно, небольшое количество допустимо при стрессе или физическом перенапряжении ребенка. Значительное превышение встречается при цистите, проблемах с почками и желчевыводящими путями.
ЦилиндрыНет, допустимо 1-2 гиалиновых цилиндраЦилиндры – это слепки из белков и пигментов. Появляются при различных воспалениях.
Бактерии (NIT)НетЕсли установлено присутствие бактерий, педиатр обязательно направит маленького пациента на бакпосев. Бактерии могут быть обнаружены из-за несоблюдения гигиенических правил и при воспалительном процессе.
Эпителий (слизь)0-5 в поле зренияНесколько клеток плоского и переходного эпителия считаются нормой. Однако большое число клеток говорит о застое урины или проблемах с почками, мочевым пузырем, уретрой, мочеточником.
СолиНет, за исключением допустимого количества оксалатов или уратовУ грудных малышей незначительное количество солей считается нормой. Соли являются признаком мочекаменной болезни.

Причины отклонений показателей от нормы

Отклонение одного из коэффициентов может иметь диагностическое значение. Патологические причины несоответствий нормам ОАМ:

  • травма органа мочевой системы;
  • нефролитиаз и свинцовая анемия – красный оттенок мочи;
  • нарушение оттока лимфы – молочный цвет урины;
  • сахарный диабет – наличие глюкозы и кетоновых тел;
  • печеночная недостаточность;
  • гемолитическая анемия – бурый оттенок мочи;
  • нарушения обменных процессов;
  • паренхиматозная желтуха – «пивной» цвет мочи и высокий коэффициент уробилиногена;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит – большое количество цилиндров;
  • абсцесс, запор, кишечная непроходимость, бронхоэктазия, опухоль – присутствие в урине индикана;
  • алкаптонурия и меланосаркома — очень темный цвет урины.

Факторы, которые могут повлиять на достоверность результата

Не всегда плохой анализ мочи у детей свидетельствует о заболеваниях внутренних органов, инфекции или воспалении. Помимо патологических причин отклонения коэффициентов есть и физиологические.

В первую очередь, это несбалансированное питание (например, употребление преимущественно белковых продуктов). Перед сдачей мочи на анализ не рекомендуется есть ревень, свеклу и морковь. Прием медикаментов и витаминных препаратов требует обязательной консультации с педиатром. Многие из них окрашивают урину и влияют на достоверность результата. Кроме того, к физиологическим факторам относятся:

  • нарушение рекомендаций по забору материала — отсутствие гигиенических процедур, нестерильный контейнер, длительное хранение образца;
  • анализ мочи у ребенка был взят в периоды стресса или чрезмерных физических нагрузок;
  • сбор урины в горшок;
  • использование нестерильной емкости;
  • срок ношения мочеприемника — более 40-60 минут;
  • длительная транспортировка образца в лабораторию.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Настя

    Моча — самый информативный первичный анализ. Даже анализ крови не всегда указывает на большие проблемы в организме. Не зря даже при беременности мочу сдают так часто,а в последнем триместре — каждую неделю.

  2. Мария

    для меня любой результат анализа — темный лес, но почитала статью и стало более менее понятно. Вчера сдавала мочу дочки, подозрение на воспалительный процесс, грешим на купание в речке. На прием к врачу завтра.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: