Почему у ребенка из носа может идти кровь, как оказать первую помощь в домашних условиях, какова тактика лечения?

Кровотечение из носа в медицине носит название «эпистаксис». Некоторые дети могут быть подвержены частым приступам эпистаксиса, в то время как у других кровь идет носом очень редко или только в результате травмирования. Существуют определенные периоды, когда кровотечения учащаются, например, сразу после рождения или в пубертатный период. Рассмотрим факторы, которые способствуют носовому эпистаксису у детей, и способы оказания первой помощи.


Возможные причины кровотечения из носа у детей разного возраста

Существует несколько причин, почему у несовершеннолетних открывается кровотечение из носовой полости. В таблице представлена информация по группам факторов, вызывающим эпистаксис.

Местные — причина заключается в самой носовой полостиВнешние — неблагоприятное воздействие внешних факторовСистемные (внутренние) — патологический процесс
Травмирование — перелом, ожог, ушиб, повреждения от введения инородного тела внутрь.Низкая влажность воздуха, который иссушает слизистую оболочку и вызывает повреждения сосудов.Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, филлохинона, биофлавоноида, что вызывает истончение сосудов.
Воспаления и инфекционные поражения носовой полости.Резкий скачок атмосферного давления, например, при взлете самолета или нырянии.Повышенное артериальное или внутричерепное давление.
Аллергический ринит, язвочки.Длительная терапия кортикостероидными назальными каплями, нестероидными противовоспалительными лекарствами, антикоагулянтами.Заболевания системы кровообращения — тромбоцитопения, анемия, лейкемия.
Доброкачественные и онкологические опухоли в полости.Сильная физическая или психологическая нагрузка, например, поднятие большого веса или стресс.Патологии сердца и кровеносных сосудов — сердечные пороки, недостаточность сердечной мышцы, васкулит.
Поражения почек, печени.
Внутреннее кровоизлияние, например, легочное и желудочное.
Гормональные перестройки у подростков в предпубертате и пубертате или вследствие эндокринных нарушений.

В возрасте 2-3 лет, когда начинается активное познание мира вокруг, учащаются кровоизлияния из-за ушибов и других травм. Именно в эти годы дети начинают исследовать свое тело. Они засовывают внутрь различные острые или маленькие предметы, которые приходится доставать с помощью медработников.

Особенностью подросткового возраста являются гормональные перестройки. Колебания гормонов влияют на весь организм подростков, в том числе от них зависит эластичность сосудов, давление и, как следствие, частота носовых эпистаксисов.

Сопутствующие симптомы

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Эпистаксис может проявляться в виде кровянистых пятен на пальчике или ватной палочке при ощупывании полости, но чаще всего он выражается в виде алой струйки, которая вытекает из правой или левой ноздри. Эпистаксис может быть настолько интенсивным, что кровь заливает всю грудь ребенка. Если поток хлынул через носоглотку в горло, то эпистаксис сопровождается кровохарканьем.


Также у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • помутнение в глазах;
  • вялость, мышечная боль;
  • учащенное сердцебиение или боль в груди;
  • затрудненное, учащенное дыхание;
  • зудящие, щекочущие ощущения в носоглотке.

Сопутствующие признаки облегчают диагностику, которая определит патологию, провоцирующую повреждения сосудов внутри носа. Например, если появляется боль в затылке, лобной части, звон в ушах, яркие вспышки перед зрачками или затуманенность зрения — это значит, что у подростка повышенное артериальное или внутричерепное давление.

Как отличить опасное кровотечение от неопасного?

Эпистаксис у детей может указывать на наличие опасного заболевания, нельзя исключать даже онкологию. Травмирование тоже бывает разным — если ребенок, на первый взгляд, ударился несильно, то кровотечение может указать на наличие серьезных внутренних повреждений.

По характеру кровотечения, цвету крови, примесям в ней, времени (утром она идет или ночью) можно заподозрить наличие повреждений. По таблице можно увидеть, какому заболеванию соответствует различный характер эпистаксиса.

Характеристика кровотеченияПредполагаемое заболевание
Поток крови из носа часто появляется без внешних повреждений, почти каждый день. Сопровождается частыми подкожными кровоизлияниями и гематомами при легком прикосновении.Сосудистые заболевания и патологии свертываемости крови.
Внезапная, резкая, интенсивная струя. Поток крови заливает всю грудь.Разрыв большого черепного или лицевого сосудов. Онкологическое образование в носоглотке или пазухах.
Кровь из носа периодически течет ночью.Повышенное давление.
Кровь алая, пенится.Травма легкого.
Кровь темная, со свернувшимися сгустками.Повреждение желудка или пищеводной трубки.

Маленькая алая струйка из одной ноздри, которая течет на протяжении нескольких минут, может быть спровоцирована разрывом капилляра в зоне Киссельбаха. Это часть носовой полости у входа в нее, где расположено много мелких сосудов. Они часто травмируются из-за высыхания слизистой, попадания постороннего предмета. Когда малыш засовывает в нос карандаши, ватные палочки или пальцы, он может повредить капилляры. Беспокоиться не стоит — мелкие сосуды быстро восстанавливаются, ребенок теряет немного крови, и это не влияет на его здоровье.

Иначе обстоит дело с повреждениями крупных сосудов в средней и задней части полости. Если поток хлынет наружу, то можно сразу оказать первую помощь. Однако жидкость из сосудов в тыльной части носовой полости может попадать сразу в глотку, и ребенок будет ее проглатывать. Такое кровоизлияние часто обнаруживают, когда у грудничка начинается кровавая рвота. Это очень опасное состояние, которое сопровождается большими кровопотерями.

Кровь из ноздрей пошла впервые, тонкой струйкой и тут же прекратилась? Причин тревожиться нет. Резкие, обильные, постоянные эпистаксисы — это повод посетить педиатра и настаивать на проведении тщательной диагностики.

Первая помощь ребенку в домашних условиях

Как остановить эпистаксис у подростка и малыша помладше в домашних условиях? Ни в коем случае нельзя паниковать. Он и без того напуган, не стоит усиливать его страх. Алгоритм действий при эпистаксисе:

  1. Посадите ребенка в прохладное место. Если кровь потекла на открытом воздухе в жару — проводите в тень и разместите там.
  2. Закройте ноздрю тампоном из ваты или салфетки. Не засовывайте его глубоко внутрь — пусть прикроет отверстие.
  3. Приложите на область между бровей и переносицу что-то холодное. Подойдут лед или смоченная в холодной воде салфетка.

Как правило, при простом повреждении капилляров кровь течет на протяжении нескольких минут, а потом прекращается. Ни в коем случае нельзя:

  • сморкаться, поскольку это не поможет остановить эпистаксис;
  • оставлять ребенка в душной комнате, заставлять выполнять физические упражнения, разговаривать.

Что делать, если эпистаксис начался во сне? Следует разбудить малыша, аккуратно посадить и принять соответствующие меры. Если эпистаксис, возникший во сне, не прекратился через 10 минут, то нужно вызвать скорую помощь или самим ехать в больницу. Как останавливают кровотечение в больничных условиях? Для этого у врачей есть несколько способов в зависимости от интенсивности и причин эпистаксиса:

  • смачивание ноздрей изнутри хлоруксусной кислотой;
  • введение гемостатической трубки, содержащей препараты, которые помогают крови свернуться;
  • прижигание травмированных сосудистых стенок лазером.
Если вышеуказанные способы не помогли, и ребенок теряет много крови, то ему впрыскивают аминокапроновую кислоту внутривенно (рекомендуем прочитать: как применяется аминокапроновая кислота для ингаляций детям?). Иногда в экстренных ситуациях необходимо переливание крови.

Тактика лечения в зависимости от причин кровотечений

При интенсивных периодических носовых кровотечениях требуется всесторонняя диагностика. Эпистаксис может являться признаком тяжелой и опасной патологии сердечно-сосудистой системы, признаком онкологического заболевания. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее можно будет начать лечение.

Сначала детский врач осматривает полость носа на предмет повреждений и наличия инородных тел. Затем он проводит опрос родителей:

  • при каких условиях возникло кровотечение;
  • как часто идет кровь из носа;
  • какие еще симптомы в последнее время появились у ребенка.

На основании полученных данных детский врач направляет к другим специалистам, которые могут назначить специальное обследование:

Предполагаемый недугСпециалистМетоды диагностики
Патологии носоглотки, пазухОтоларингологРентгенография, МРТ
Внутричерепное давлениеНеврологОсмотр глазного дна, МРТ, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Патологии крови, лейкозГематолог, онкологКоагулограмма, биохимический анализ, миелограмма, пункция спинного мозга
Гормональные сбоиЭндокринолог, гинекологГинекологический осмотр, УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны
АллергияАллерголог, иммунологАллергопробы, анализ на иммуноглобулины.
Патологии сердцаКардиологЭКГ, УЗИ сердца.
Патологии печениГепатолог, гастроэнтерологУЗИ, анализ на билирубин, аминотрансферазу.

Профилактика повторных кровотечений

Профилактика эпистаксиса:

  1. Оберегайте ребенка от излишних стрессов. Если у него повышенный уровень тревожности, он устает в школе, давайте ему больше отдыха. Прогулки на открытом воздухе, спокойные игры, здоровый сон помогут справиться с большим стрессом.
  2. Питание должно быть сбалансированным. Ребенку в любом возрасте необходимо получать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Недостаточный уровень некоторых витаминов влияет на эластичность сосудов. Аскорутин, мультивитаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту, филлохинон, биофлавоноид — все это помогает укрепить сосудистые стенки.
  3. Следите, чтобы воздух в доме был не слишком сухим, купите увлажнитель воздуха. Избегайте резкой смены климата, перелетов. Лучше отложить в этом году отпуск в теплых краях, зато обеспечить малышу выздоровление.
  4. Не затягивайте курс терапии назальными спреями, антикоагулянтами, кортикостероидами. Для профилактики эпистаксиса принимайте препараты, увлажняющие слизистую.
  5. Регулярно проходите медосмотр. Недуги, вызывающие кровь из носа, легче лечить на начальных этапах, чем в запущенной стадии.
  6. Если у малыша часто случается эпистаксис, у него с собой должны быть предметы гигиены. Минимальный набор — бутилированная вода, ватный тампон, салфетки.

Кровь из носа может быть признаком опасного недуга. К частым кровотечениям следует отнестись с осторожностью и как можно скорее отвести ребенка к врачу для обследования.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,75 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Наташа

    У меня с самого детства часто идет кровь из носа. Просто слабые сосуды. Я могла просто высморкаться или чихнуть — и тут же шла кровь. Что уж говорить про незначительные удары носом. Мама мне давала Аскорутин. Сейчас мне 23, и все отлично, кровь лишний раз не беспокоит.

  2. Владислава

    У сына очень тонкие сосуды в носу, часто идет кровь. Ходили к врачу, сказали не беспокоиться, к подростковому возрасту пройдет, а ему сейчас 8. Я все-таки хочу проверить его, вдруг есть какая-то болезнь.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: