Все о Манту: оценка результатов пробы у детей, состав, подготовка ребенка и особенности реакции

 Рубрика:   Детские прививки

Реакция Манту — это проба, которая необходима для своевременной диагностики в организме ребенка туберкулезной инфекции. Туберкулиновая проба проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев. Такая регулярность позволяет контролировать динамику реакции организма на введение туберкулина.

Какие особенности подготовки нужно учитывать перед проведением Манту или пробы Пирке? Когда и как следует оценить результат? Кто должен проводить интерпретацию? Какие сроки действия туберкулиновой пробы?

Зачем делать Манту?

Россия относится к категории стран, в которых туберкулез является общенациональной проблемой. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения, профилактические меры для предотвращения распространения заболевания заключаются в первую очередь в обязательном ежегодном проведении туберкулиновой пробы всем детям, которые были вакцинированы от туберкулеза.

Молодые родители получают большую часть информации из интернет-источников и с опасением относятся к любой прививке. Их пугают последствия вакцинаций и возможные осложнения, в связи с этим многие родители отказываются от проведения Манту.

В России достаточно неблагоприятная статистика распространения инфекционного заболевания в детском возрасте, поэтому проблема ранней диагностики туберкулеза у детей очень актуальна. На сегодняшний день метод ежегодных проб (диагностических тестов) является единственным доступным способом проверки детей и подростков на наличие в организме инфекции.

Опасения мам относительно возможных осложнений абсолютно неоправданны. Проба Пирке и реакция Манту не считаются прививками, с медицинской точки зрения, это диагностические тесты, поэтому родителям не стоит волноваться.

Введение туберкулина не влияет на выработку иммунитета у ребенка, соответственно, проведение пробы Манту действительно нельзя назвать вакцинацией. Несмотря на развитие современной медицины, именно эти пробы являются хорошей диагностикой опасного заболевания на ранних стадиях инфицирования.

Туберкулиновая проба показывает реакцию организма детей и подростков на возбудитель туберкулеза. Проба Манту проводится с такими целями:

  • проверка на наличие/отсутствие инфицирования;
  • диагностика стадии развития туберкулеза;
  • определение динамики активности туберкулезного процесса;
  • отбор детей на ревакцинацию БЦЖ.

Суть методики заключается в подкожном введении туберкулина (это специальный фильтрат микобактерии туберкулеза). Антиген позволяет выявить наличие или отсутствие туберкулезной палочки в организме. Оценивание реакции происходит спустя 3 дня после введения туберкулина.

Реакция Манту необходима каждому ребенку в младшем, среднем и старшем подростковом возрасте. Такой метод позволяет своевременно выявить заболевание и предпринять профилактические меры.

Состав

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Перед проведением Манту родители должны внимательно изучить состав препарата. Это необходимо для того, чтобы исключить дополнительную аллергическую реакцию организма ребенка.

Основным компонентом препарата является туберкулин. Он производится из туберкулезной палочки, которая была разрушена под воздействием высокой температуры. В состав Манту входят следующие компоненты:

  • хлорид натрия или физраствор;
  • стабилизатор Твин — 80;
  • фосфатные соли;
  • минимальная доза фенола (в составе является консервантом).

Все указанные составляющие способны вызвать дополнительную аллергическую реакцию на месте укола, которая может повлиять на результат оценки папулы.

Когда проводится проба?

Результативность диагностического теста определяется возрастом ребенка — организм маленьких детей не может «отвечать» на аллергопробу, поэтому первая проба Манту должна проводиться не раньше года. В противном случае, есть высокий риск, что результат будет ложноотрицательным.

Детям и подросткам до 15-ти лет требуется ежегодное введение туберкулина. Такая регулярность позволяет своевременно выявить и определить стадию развития заболевания. Врачи рекомендуют ставить пробу ежегодно осенью, вне зависимости от результата предыдущих годов.

Исключение в схеме проведения аллергопроб делается для пациентов, которые не были вакцинированы БЦЖ в роддоме. Если прививка малышу была сделана позже первых шести дней после рождения, туберкулиновую пробу нужно проводить дважды, начиная с 6-месячного возраста. Детям от двух месяцев без прививки БЦЖ сначала ставят пробу Пирке. Вакцинация БЦЖ проводится для малышей с отрицательной пробой и значением реакции в пределах 1 мм.

Туберкулин вводится один раз в год не только детям, которым не делали БЦЖ в роддоме. Это правило относится и к другим категориям малышей, которым проба Манту ставится дважды в год:

  • дети с хроническими заболеваниями — бронхит, тонзиллит, фарингит, трахеит и т.д.;
  • с сахарным диабетом, ВИЧ, болезнями лимфатической системы;
  • положительной реакцией на первичную пробу;
  • в период после гормональной терапии.

Особенности процедуры и подготовки ребенка

Процедура проведения туберкулиновой пробы не отличается от стандартной прививки. В манипуляционном кабинете медсестра вводит препарат под кожу, в область между запястьем и локтем. В течение первых трех дней на месте укола образовывается папула, или уплотнение Манту. Через 72 часа врач проводит оценку «пуговки», измеряя размер и описывая характер реакции.

Результат в первую очередь зависит от соблюдения пациентом и врачом определенных правил проведения. Несмотря на то, что проба Манту не является прививкой, к аллергопробе необходимо подготовиться.

Что нужно делать пациенту до и после пробы Манту?

  1. Отказаться от новых продуктов в рационе. Для исключения подозрений на аллергические реакции, родителям следует с осторожностью вводить новые продукты. Педиатры советуют ограничить употребление шоколада и цитрусовых.
  2. В случае болезни, отказаться от пробы Пирке или Манту. Если у ребенка появились симптомы инфекционного или вирусного заболевания, диагностику лучше отложить. В норме проба Манту проводится на 10-14-й день после выздоровления.
  3. Ограничить водные процедуры. Раньше врачи категорически исключали возможность попадания воды на папулу. На сегодняшний день педиатры достаточно лояльно подходят к этому вопросу. Многие из них разрешают купание под душем, но без мочалки.
  4. Не расчесывать и не проводить антисептическую обработку места укола. Если ребенок сознательного возраста, родители должны его заранее подготовить к процедуре и объяснить, почему нельзя расчесывать «пуговку». Малышам, которые еще не могут понять всю серьезность процедуры, лучше надеть одежду с длинным рукавом или аккуратно забинтовать стерильным бинтом папулу до оценки реакции.
  5. Обязательно контролировать проведение других прививок только после анализа Манту. Результат туберкулиновой пробы может оказаться ложноположительным, если пациенту недавно сделали какую-либо профилактическую прививку, так как в сыворотке пробы есть консерванты, которые могут стать причиной аллергической реакции.

Подготовка — это не единственный фактор, который может повлиять на результативность диагностики. Результат теста может быть неправильным, если у ребенка есть заболевания почек и печени, аллергическая предрасположенность, гиперчувствительность кожи.

Расшифровка результатов

Определение результатов может производиться в домашних условиях с помощью линейки. Но не все родители знают, что расшифровку нужно проводить строго на третьи сутки после введения туберкулина. В первый или второй день результат может меняться.

Контрольная оценка результата пробы Манту все же должна проводится врачом после измерения размеров папулы. Педиатр обязательно учитывает внешний вид места укола. Результат пробы Манту может быть отрицательным, положительным и сомнительным. Все эти показатели представлены в таблице ниже.

РеакцияОбозначенияХарактеристика
ОтрицательнаяУплотнение до 1 ммТакой результат свидетельствует об отсутствии контакта с инфекцией
Положительная5-9 мм — слабовыраженная; 10-14 мм — средняя; 15-16 мм — четко выраженная; более 17 мм — увеличеннаяПрисутствие туберкулезной палочки и лимфоцитов, которые образуются в процессе борьбы организма с заболеванием
СомнительнаяПокраснение в размере 2-4 ммТакой результат — повод сделать повторную пробу через 6 месяцев

Положительная реакция — это не всегда причина для волнения. У детей до трех лет, которые были вакцинированы БЦЖ в роддоме, положительный и сомнительный результаты на реакцию Манту являются нормой. Такое состояние свидетельствует об естественной аллергии после вакцинации.

Если папула приобретает коричневый цвет через 10-14 дней, который сохраняется еще на 1-2 недели, это свидетельствует о развитии туберкулеза. При положительной реакции без БЦЖ ребенка направляют к фтизиатру и предлагают дополнительно сдать анализ на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для того, чтобы подтвердить или опровергнуть туберкулиновую реакцию.

В педиатрии известны случаи развития туберкулеза с отрицательным результатом пробы Манту. Это может произойти в следующих случаях:

  • при четко выраженном иммунодефиците;
  • при недавнем инфицировании (менее 10 недель);
  • при раннем проведении пробы (до 6 месяцев).

Норма реакции по возрасту

Реакция на Манту определяется возрастом ребенка и датой вакцинации от туберкулеза (см. также: лучше ли будет сделать анализ крови ребенка на туберкулез вместо пробы Манту?). Размер рубца после прививки имеет огромное значение в динамике оценки результатов. Например, если у ребенка диаметр рубца составляет 6-8 мм, папула после Манту у такого малыша может достигать 15 мм.

У детей, которые были вакцинированы от туберкулеза в первую неделю после рождения, положительная реакция считается нормой в течение первых трех лет жизни. При этом папула должна каждый год уменьшаться в размере, и, таким образом, к семилетнему возрасту она становится практически незаметной.

В 7 лет проводится повторная вакцинация, после которой цикл обновляется. К 10-летнему возрасту иммунитет ослабевает, у ребенка наблюдается слабовыраженная положительная реакция, а в 13 лет результат становится сомнительным.

Оценивание результатов нормы осуществляется в соответствии с обозначениями, которые представлены в таблице ниже.

ВозрастМаксимальная допустимый размер рубцаГраничная норма размера уплотнения
1 годОколо 6 мм5-10 мм
2 годаДо 8 ммДо 16 мм
3 годаДо 6 ммДо 9 мм
4 годаДо 5 ммДо 8 мм
5 лет2-5 ммДо 8 мм
6 лет2ммДо 4 мм
7-9 лет6-8 ммДо 16 мм
10-12 лет2-4 ммДо 6 мм
13-14 лет2 ммДо 4 мм

Оценка реакции пробы по возрасту позволяет вовремя выявить вираж. Вираж туберкулиновой пробы Манту относится к маленьким пациентам, у которых на протяжение первых 5-10 лет жизни был отрицательный или сомнительный результат, но за один год реакция изменилась более чем на 6 мм. Эта динамика может свидетельствовать о недавнем инфицировании. Достоверность таких выводов проверяется с помощью других диагностических методов.

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Подкожное введение туберкулиновой пробы в основном не имеет никаких отрицательных последствий. В редких случаях проба Манту вызывает осложнения. Можно выделить следующие побочные эффекты:

  • Аллергия у ребенка на компоненты препарата — может возникнуть на фоне введения туберкулина или фенола.
  • Зуд на месте инъекции. Некоторые дети с особым интересом относятся к маленькой «пуговке» на руке. Чем чаще ребенок будет расчесывать место укола, тем сильнее будет зуд.
  • Повышение температуры до субфебрильных показателей, выраженный воспалительный процесс. Такой симптом часто появляется на фоне острой респираторной инфекции, которая развивается одновременно с поставленной пробой.

Все эти осложнения в большинстве случаев вызваны несоблюдением рекомендаций после проведения пробы. Растирание мочалкой или полотенцем может привести к чрезмерному зуду. Если ребенок начнет расчесывать место укола, вероятность развития воспалительного процесса увеличится в несколько раз.

Для избежания таких побочных эффектов, родителям нужно внимательно следить за поведением своего ребенка в течение всех трех дней после введения туберкулиновой пробы. Это поможет приучить ребенка к соблюдению всех рекомендаций и исключить возникновение осложнений после следующей реакции Манту.

Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (3 оценка: 4,00 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий
Комментарии посетителей по теме статьи
  1. Ирина

    Манту — это вообще не прививка, как многие полагают, это всего лишь проба. Нам не делали в роддоме БЦЖ, появилась вакцина в городе, когда было аж 5 месяцев, поэтому перед прививкой ставили Манту.

  2. Ольга

    Марина, не понимаю, в чем таблица полезная для родителей. Мы же не врачи! Да, есть граничные нормы, но есть и куча других медицинских показателей. Мы не имеем права оценивать такие реакции дома. Как по мне, так такая таблица нужна только успокоения родителей до основной оценки результата!

  3. Марина

    [Моей дочке поставили первую Манту ровно в год. БЦЖ в роддоме ставили. Результат первой пробы был 8 мм, как положено положительный в таком случае. В следующие годы результат был такой как таблице. Полезная таблица, можно сравнивать свои результаты с нормой.]