Анализ мочи по Зимницкому у ребенка: алгоритм подготовки и сбора, расшифровка

Проба по Зимницкому представляет собой анализ мочи, который определяет, насколько хорошо функционирует выделительная система почек. Пробу на водовыделительную и концентрационную функциональность почек предложил русский терапевт, представитель функционального направления клинической медицины С. С. Зимницкий в первых десятилетиях ХХ столетия. До сих пор нефрологи выписывают направление на такой анализ при предположении о наличии почечных недугов.


Показания к проведению анализа

Анализ мочи по Зимницкому, в отличие от общего анализа, делают, если есть предположение о наличии конкретных патологий мочевыделительной системы. Вследствие нарушения осморегулирующей функции почечных нефронов, в моче может обнаружиться осадок, которого быть не должно, а концентрация и объем урины будут отличаться от нормальных показателей.

Чаще всего направление на пробу выписывают при предположении о почечной недостаточности. Однако она необходима и при других недугах:

  • гломерулонефрит — воспалительный процесс в гломерулах;
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в лоханке и канальцевой системе;
  • сахарный диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • недостаточность мышцы сердца.
Пробу назначают как взрослым пациентам, так и детям. При отечности у беременных им тоже необходимо сдать анализ по Зимницкому. Почки будущих мам работают в усиленном режиме, их функционирование нужно держать под контролем.

Подготовка к анализу

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ваш вопрос:

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому имеет свои особенности. При общем сборе урины пациент, как правило, набирает жидкость во время утреннего мочеиспускания и относит ее в лабораторию или собирает во время пребывания в стационаре. Процедура сбора продуктов жизнедеятельности по Зимницкому отличается даже на этапе подготовки.

Единственная подготовка заключается в том, чтобы заблаговременно взять у лаборанта 8 чистых контейнеров для сбора жидкости, вооружиться листом бумаги и карандашом, чтобы фиксировать процесс проведения анализа. Желательно освободить полностью весь день, потому что анализ проводится строго по часам.


Как собирать мочу?

Итак, наступил день сбора урины. Что необходимо сделать? Рассмотрим технику сбора поэтапно:

  1. Составьте график, когда малышу нужно сходить на горшок. Мочиться придется каждые три часа и собирать урину в банку, предназначенную для этого времени. Распишите контейнеры заранее: 9 утра, полдень, 15.00, 18.00, 9 часов вечера, полночь, 3 часа утра и 6 утра.
  2. Разбудите малыша в 6.00 и посадите на горшок. Первую, утреннюю урину наливать в емкость не нужно.
  3. Когда подойдет время следующего сбора — через три часа после утреннего посещения уборной, подмойте малыша. Собирать анализ нужно только после очищения половых органов. Возьмите баночку, предназначенную для конкретного времени, и отведите малыша в туалет. Важно не перепутать контейнеры!
  4. Что делать, если в назначенный час не хочется в туалет? Бывает, что малыш сидит на горшке довольно долго, но не может помочиться. В таком случае баночку, предназначенную для этого периода, нужно оставить пустой. Подпишите для лаборанта на листе бумаги, что малыш не смог помочиться.
  5. Что делать, если малышу нужно в туалет чаще, чем раз в три часа? Ни в коем случае нельзя заставлять терпеть. Помните, что вся моча должна быть собрана. Если в баночке для этого промежутка времени еще осталось место, можно заполнить ее.
  6. Емкости с мочой нужно хранить при температуре +22…+25°С, не выше. Перед тем, как сдавать урину лаборанту, проверьте, чтобы была подписана дата и указаны ФИО пациента.

Расшифровка результатов анализа

Проба мочи по Зимницкому расшифровывается по двум критериям:

  • количество жидкости;
  • плотность урины.

Сначала доктор измеряет объем жидкости. Конечно, он будет отличаться в разном возрасте. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели к нормам взрослого человека. Для взрослых суточное количество мочи должно составлять 1,5-2 литра. Объем мочи ребенка должен колебаться в пределах 65%-80% от выпитой воды.

Норма жидкости в каждой баночке — 50-350 мл. В каждой емкости объем должен быть разным с тенденцией на увеличение. Важную роль играет соотношение ночного и дневного диуреза. Нормальные пропорции — 1:3 — днем выделяется в три раза больше мочи, чем ночью.

Другой, немаловажный показатель, по которому расшифровывается проба, — это плотность. Плотность показывает, насколько хорошо почки справляются с обменной функцией. В норме коэффициент плотности колеблется в пределах 1,013-1,025 г/мл. У детей показатель варьируется на 10 пунктов.

На плотность влияет объем выпитой за день воды. Она показывает содержание растворенных в урине элементов — солей, аммиака, белка. Днем человек пьет больше, чем ночью, поэтому дневная моча менее плотная. Самая высокая плотность у мочи во время утреннего мочеиспускания, сразу после пробуждения.

Отклонение от нормы

№ п/пПатологияРасшифровкаЗаболевания
1Полиурия. Увеличение суточного количества выделяемой урины.Объем мочи превышает 2 литра, может достигать даже 3 литров. У детей — больше 80% от выпитой воды.Сахарный диабет, несахарный диабет, почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм. Причина кроется в снижении реабсорбции воды в почечных канальцах. Временную полиурию вызывают мочегонные препараты, употребление пива и газировки, поэтому во время пробы запрещено принимать эти напитки.
2Олигоурия. Уменьшение дневного объема выделяемой мочи.Объем при мочеиспускании меньше 65% от выпитой жидкости или меньше 1500 литров.Гломерулонефрит, почечная недостаточность, недостаточность мышцы сердца. Временная олигоурия возникает при жаркой погоде.
3Никтурия.Ночной диурез больше дневного.Патология концентрационной функции почек, недостаточность мышцы сердца.
4Гиперстенурия. Высокая плотность урины.Более 1035 г/лБыстрый распад эритроцитов при серповидноклеточной анемии или трансфузии крови, сахарный диабет, гломерулонефрит.
5Гипостенурия. Низкая плотность мочи.Меньше 1010 г/лПочечная недостаточность, гидронефроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, несахарный диабет, сердечная недостаточность.

Проба мочи по Зимницкому является специальным анализом, который назначается только при проверке наличия определенного заболевания. Правильную расшифровку делает лечащий врач. При этом родителю важно знать нормальные критерии для мочи у детей, чтобы объяснить доктору, из-за чего мог увеличиться или уменьшиться объем урины у ребенка.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Оцените статью:
1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друьями!
Дети34
Комментариев: 1
  1. Арина

    Мне пришлось сдавать этот анализ во время беременности из-за отеков, замучилась с банками бегать, а потом все их везти в женскую консультацию! Неужели в 21 веке нельзя придумать что-то попроще?

  2. Валентина

    Мы с доченькой делали этот анализ. Ей было 5 и она ни в какую не хотела вовремя в туалет садиться. Еле уговаривала. Всё-таки это тяжёлый анализ для ребёнка, ему не объяснить, что в туалет надо ходить вовремя

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: