Выпадение прямой кишки – проблема, которую достаточно часто диагностируют у детей. Она встречается у малышей 1-4 лет, реже – в школьном возрасте. По статистике, мальчики болеют в 2 раза чаще. Патология не угрожает жизни, но значительно ухудшает ее качество, поэтому при появлении первой симптоматики нужно незамедлительно записаться на прием к врачу. На ранних этапах развития недуга возможна консервативная терапия.
Понятие выпадения прямой кишки, врожденные и приобретенные факторы возникновения у детей
Выпадение прямой кишки, или пролапс – это аномалия, сопровождающая выпячиванием ее участка через анальное отверстие (см. фото). Патология не развивается самостоятельно, а становится следствием других заболеваний. Факторы возникновения недуга:
Анатомические особенности. У малышей, в отличие от взрослых людей, прямая кишка расположена почти вертикально. При высоком внутрибрюшном давлении нагрузка не распределяется, а направляется на анальный проход.
Незрелость тазовых мышц или их дистрофические изменения.
Большая глубина дугласова пространства. При давлении на переднюю стенку живота происходит инвагинация, что и провоцирует развитие патологии.
К приобретенным факторам, вызывающим выпадение прямой кишки у детей, относят:
Первые симптомы заметить сложно – кишка выпадает незначительно и только при дефекации, а затем возвращается на исходное место. Прогрессирующая патология проявляется более сильным пролапсом, который самоустраняется через несколько минут после опорожнения кишечника.
Визуально родители могут увидеть участок слизистой оболочки в виде шишки или красное кольцо, появляющиеся из анального отверстия. Впоследствии выпавшая часть кишки все больше времени остается снаружи, отекает и воспаляется.
К другим симптомам пролапса относятся:
дискомфорт или боль при опорожнении;
увеличение частоты запоров;
кровь или слизь, выделяющиеся из заднего прохода;
жжение в районе анального отверстия;
изменения походки;
проблемы со сном.
При частом нахождении участка прямой кишки снаружи постепенно растягивается анальный сфинктер – ребенок теряет способность удерживать газы, а потом и кал. При отсутствии лечения на слизистой появляются язвы, возможен некроз тканей.
Диагностические методы
При пролапсе следует посетить педиатра – он осуществит визуальный и пальпаторный осмотр анальной области. Врач параллельно проверяет наличие полипов или других новообразований, которые могли спровоцировать возникновение патологии. Одним из самых достоверных методов диагностики является ирригография с контрастом, позволяющая увидеть аномалии и анатомические особенности кишечника. Для постановки диагноза назначаются и дополнительные исследования:
колоноскопия;
общие анализы крови и мочи;
проверка кала на яйцеглист;
бактериологический анализ кала.
Особенности лечения детей
Консервативная терапия
Выпадение кишки у детей подлежит консервативной терапии, которая 95% случаев заканчивается успехом. Лечение включает следующие мероприятия:
при запорах назначаются слабительные препараты для облегчения акта дефекации, а также средства для восстановления перистальтики;
при диарее назначаются пробиотики и другие медикаменты для нормализации стула;
при паразитарной инвазии ребенка лечат Альбендазолом, Пирантелом и другими средствами;
дефекация осуществляется лежа на спине или боку;
малыш должен выполнять упражнения для поднятия тонуса мышц промежности;
для снятия воспаления используются свечи с облепихой, календулой;
Если лечение не принесло результата, назначается склерозирующая терапия. В стенки кишки вводится 70%-й спиртовой раствор, приводящий к возникновению воспаления. Во время заживления участки жировой ткани замещаются соединительной, что укрепляет тазовое дно. Для выздоровления нужны 1–2 инъекции.
Специальная диета
Диетическое питание будет отличаться в зависимости от причин, вызвавших ректальный пролапс. При запоре рекомендуется включить в рацион:
овощи и фрукты;
творог, кефир, ряженку и т.д.;
мясо и рыбу, приготовленные на пару или отварные;
достаточное количество воды;
при запоре у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.
При диарее ребенку важно придерживаться других правил питания:
есть небольшими порциями 5 раз в день;
исключить из меню молоко, сладости, свежие овощи и фрукты;
употреблять кисломолочные продукты, каши и супы;
при диарее у младенца мать должна кормить его чаще обычного и уменьшить количество молока за один прием.
Хирургические методы
Радикальное лечение выпадения прямой кишки рекомендуется в случае, если инъекционный метод не принес результата. Подходящий возраст для операции – 13-14 лет, но иногда ее проводят и раньше, особенно если есть аномалии развития внутренних органов. Существуют более 50 видов операций, но в детской проктологии выбирают наиболее простые техники:
подшивание кишки к позвоночной связке или ее фиксация к крестцу;
сужение нижнего отдела кишечника;
удаление выпадающей части кишки;
укрепление мышечного корсета.
Как самостоятельно вправить ребенку прямую кишку?
Если у ребенка выпала прямая кишка после дефекации, ее срочно нужно вправить во избежание появления отека и изъязвлений.
Алгоритм действий:
подмойте малыша и уложите на спину;
разведите в сторону ноги;
смажьте вазелином анальное отверстие и нажмите пальцем на выпавшую часть кишки;
после возвращения узелка в отверстие заднего прохода переверните ребенка на живот и стяните ягодицы пеленкой;
кишка встанет на место в течение получаса, затем нужно снять повязку.
Можно ли вылечить заболевание с помощью трав и других народных средств?
Народные методы используются только для устранения симптомов, и вылечить ими патологию невозможно. По согласованию с врачом можно использовать следующие рецепты:
Сделать отвар из нескольких ложек ромашки или коры дуба и добавить в ванну, наполненную до отметки в 10 см теплой водой. Также можно использовать траву шалфея или кору конского каштана. В ванной нужно посидеть 10 минут – процедура способствует снятию боли и жжения.
Ванночка с добавлением 5-10 капель эфирного масла лаванды, розмарина или лимона способствует уменьшению боли, отеков и стимулирует приток крови.
Протирание анального отверстия кусочком бинта, смоченном в отваре ромашки, хвоща, пастушьей сумки или соке алоэ, уменьшает раздражение слизистой, снимает отек.
Возможные осложнения у ребенка
Одним из распространенных осложнений ректального пролапса у детей является развитие воспаления. В этом случае из анального отверстия выделяется слизь, а при наличии язв появляется смесь крови и гноя. Самым опасным последствием заболевания является ущемление части прямой кишки. Впоследствии у пациента может развиться некроз участка слизистой.
При наличии внутренней патологии, вызвавшей выпадение кишки, может возникнуть непроходимость кишечника (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет непроходимость кишечника у новорожденных?). В редких и крайне тяжелых случаях развивается перитонит.
Профилактические мероприятия
Для предупреждения развития болезни важно соблюдать ряд профилактических мер:
не высаживать малыша на горшок слишком рано;
не допускать долгого безрезультатного сидения на горшке;
давать малышу оптимальное для его возраста количество жидкости;
мама, кормящая грудью, должна контролировать свой рацион для предотвращения запора или поноса у малыша;
ребенок, питающийся со взрослого стола, должен потреблять продукты, богатые клетчаткой.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Мне повезло и с сыном, и с дочерью — у обоих не было никаких проблем со стулом, да и других патологий, способных вызвать выпадение кишки. Уже, наверное, таких проблем у нас и не будет, ведь детям больше 5 лет.
Ира
У сына было выпадение несколько раз, педиатр сказал привести в норму питание (ему тогда 2 года было, страдал частыми запорами) и вылечить дисбактериоз. Переживаю до сих пор, уже год прошел, проверяю постоянно после того, как сходит в туалет. Вроде бы все нормализовалось.
Мне повезло и с сыном, и с дочерью — у обоих не было никаких проблем со стулом, да и других патологий, способных вызвать выпадение кишки. Уже, наверное, таких проблем у нас и не будет, ведь детям больше 5 лет.
У сына было выпадение несколько раз, педиатр сказал привести в норму питание (ему тогда 2 года было, страдал частыми запорами) и вылечить дисбактериоз. Переживаю до сих пор, уже год прошел, проверяю постоянно после того, как сходит в туалет. Вроде бы все нормализовалось.